肺心病加重的因素包括感染因素、气道阻塞加重、肺动脉高压进一步升高、心脏负荷增加等。

1.感染因素
细菌、病毒感染会致气道炎症加重,气道分泌物增多,进一步阻塞气道。细菌产生的毒素等物质还会影响心肺功能,使肺动脉压力进一步升高,加重右心负担。
2.气道阻塞加重
痰液增多致阻塞及支气管痉挛致气道狭窄。肺心病患者气道反应性较高,寒冷空气、过敏原等因素可引起支气管痉挛,导致气道狭窄,通气功能下降,加重症状。
3.肺动脉高压进一步升高
缺氧加重和二氧化碳潴留有关。持续缺氧状态下,肺小动脉持续收缩,长期可导致肺小动脉重构,使肺动脉高压更加顽固。二氧化碳潴留会引起呼吸性酸中毒,影响肺血管的舒缩功能,促使肺动脉高压升高。
4.心脏负荷增加
肺动脉高压的持续升高会使右心的后负荷显著增加,长期的右心负荷增加会导致右心室肥厚、扩大,当超过右心的代偿能力时,就会出现右心功能不全的表现,进一步加重肺心病的症状。全身代谢变化,如交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,也会进一步加重心脏的负荷。