缓解老人肺心病呼吸困难需综合治疗，包括一般治疗、控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、其他支持治疗等。
1.一般治疗
老人应保证充足的休息，休息时可采取半卧位或坐位，这样有助于减轻呼吸困难。因为半卧位或坐位可以减少回心血量，减轻心脏负担，同时有利于膈肌下降，增大胸腔容积，改善通气功能。合理的氧疗是缓解肺心病老人呼吸困难的重要措施。一般采用低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。持续吸氧可以提高血氧分压，改善缺氧状况。因为肺心病老人往往存在慢性缺氧和二氧化碳潴留，持续低流量吸氧可以纠正缺氧，同时避免二氧化碳潴留进一步加重。
2.控制感染
肺心病急性加重期多由感染引起，常见的感染源有呼吸道感染等。要及时进行相关检查，如血常规、痰培养等，明确感染的病原体。例如，通过痰培养可以确定是细菌、病毒还是其他病原体感染，以便针对性地选择治疗方案。需根据感染的病原体和病情严重程度选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染，可选用甲硝唑等抗生素。
3.改善呼吸功能
可以使用支气管扩张剂来缓解气道痉挛，改善通气。常用的支气管扩张剂有β受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵气雾剂等）。β受体激动剂能选择性激动支气管平滑肌的β受体，使支气管平滑肌舒张，缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病（肺心病常合并慢阻肺）引起的支气管痉挛。抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。还需指导老人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气，增加气道阻力，防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气体排出。
4.控制心力衰竭
肺心病老人出现心力衰竭时，常使用利尿剂来减轻心脏负荷。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米等。利尿剂可以减少体液潴留，减轻水肿。但要注意电解质紊乱的发生，尤其是低钾血症。对于肺心病合并心力衰竭，经利尿剂等治疗效果不佳的老人，可考虑使用正性肌力药物，如地高辛等。
5.其他支持治疗
肺心病老人由于呼吸困难、感染等因素，往往存在营养摄入不足的情况。要保证老人摄入足够的蛋白质、热量和维生素等营养物质。
