预防脑出血的药物选择需结合具体病因，核心是控制可控危险因素（如高血压），优先通过非药物干预（如低盐饮食、规律运动），药物以控制血压、调节凝血功能等为主要方向，需在医生指导下使用。
一、高血压性脑出血预防：
药物选择：以控制血压为核心，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如氢氯噻嗪）。
用药原则：需长期规律服药，避免自行停药或调整剂量，定期监测血压（建议每日早晚各1次）。
特殊人群：老年患者（≥65岁）需避免血压骤降（收缩压＜140mmHg为宜），合并冠心病或糖尿病者优先选择长效降压药。
二、脑血管淀粉样变相关脑出血预防：
非药物措施优先：控制血压（目标收缩压＜150mmHg）、避免剧烈运动及情绪激动，减少出血诱因。
药物风险提示：抗血小板药物（如阿司匹林）可能增加出血风险，仅在合并心脑血管疾病时，由医生权衡后使用。
特殊人群：有反复出血史者（≥2次）需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），孕妇需在产科医生与神经科医生共同评估后管理血压。
三、抗凝/溶栓治疗患者的预防：
药物管理：华法林需监测国际标准化比值（INR，目标2.0-3.0），新型口服抗凝药（如达比加群）需定期检测肝肾功能。
出血监测：用药期间避免碰撞、跌倒，出现头痛、呕吐等症状时立即停药并就医。
特殊人群：儿童患者禁用华法林，肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）慎用新型口服抗凝药，需调整剂量。
四、其他病因相关脑出血预防：
脑动脉瘤/血管畸形：药物以控制基础病为主（如高血压、糖尿病），必要时需手术干预（如介入栓塞、开颅夹闭）。
凝血功能障碍：如血友病，需补充凝血因子，避免使用抗血小板药物（如阿司匹林）。
特殊人群：老年痴呆患者优先非药物干预（如防跌倒），避免使用抗胆碱能药物增加出血风险。
