骨质疏松药是一类通过调节骨代谢（抑制骨吸收或促进骨形成），用于预防和治疗骨质疏松症的药物，核心目标是降低骨折风险，适用于绝经后女性、老年男性、糖皮质激素使用者等高风险人群，需结合非药物干预（如补钙、运动）以提升效果。
双膦酸盐类药物：临床最常用，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，适用于绝经后女性、老年男性及糖皮质激素诱发的骨质疏松，通过抑制破骨细胞活性减少骨流失，降低椎体及髋部骨折风险。需注意肾功能不全者慎用，长期使用可能增加下颌骨坏死风险（罕见），服药时需保持直立位以减少食管刺激。
甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，适用于严重骨质疏松（骨密度T值≤-2.5）且高骨折风险者，通过刺激成骨细胞增加骨密度。疗程通常不超过2年，长期使用需监测骨肉瘤风险（动物实验发现，人类数据有限），禁用于骨转移患者，需在医生评估后短期使用。
降钙素类药物：如鲑鱼降钙素，主要用于急性骨痛（如椎体压缩性骨折）的短期缓解，可减轻疼痛但对预防骨折作用有限，可能出现恶心、面部潮红等副作用，长期使用易产生耐药性，不建议作为常规治疗。
RANKL抑制剂：如地舒单抗，适用于对双膦酸盐不耐受、高骨折风险或肾功能不全者，通过抑制破骨细胞分化减少骨吸收，需皮下注射。用药期间需补充维生素D和钙，避免感染风险（如带状疱疹），低钙血症者慎用。
特殊人群用药注意：老年人若合并肾功能不全（肌酐清除率＜35ml/min），双膦酸盐需减量或避免使用；绝经后女性用药前需排除激素替代治疗禁忌，优先选择双膦酸盐或地舒单抗，同时坚持负重运动（如快走、太极拳）；男性骨质疏松需排查性腺功能减退等继发性因素，优先非药物干预（每日钙摄入1000-1200mg、维生素D 800-1000IU），必要时使用特立帕肽；儿童骨骼发育阶段禁止使用骨质疏松药，以牛奶、豆制品等补钙及游泳、跳绳等运动为主。
