骨质疏松的检查主要通过骨密度检测、骨转换标志物检测、影像学检查及特殊人群专项评估综合判断，其中双能X线吸收法（DXA）是诊断金标准，T值≤-2.5SD可确诊骨质疏松。
一、骨密度检测
双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，以腰椎和髋部为核心检测部位，可精准量化骨矿物质密度。
结果通过T值（与同性别青年人群骨量比较）和Z值（与同年龄同性别健康人群比较）评估，T值≤-2.5SD提示骨质疏松，-1.0SD至-2.5SD提示骨量减少。
适用人群包括女性65岁以上、男性70岁以上、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者及体型过瘦者等。
二、骨转换标志物检测
分为骨形成标志物（如Ⅰ型前胶原氨基端肽P1NP）和骨吸收标志物（如Ⅰ型胶原交联氨基末端肽β-CTX）两类，反映骨代谢动态平衡。
适用于骨密度检测结果临界值（-1.0SD至-2.5SD）、继发性骨质疏松排查（如糖尿病、甲状旁腺疾病）及治疗效果监测。
需结合临床症状和骨密度结果综合判断，不能单独作为诊断依据，但在早期诊断或药物疗效评估中具有优势。
三、影像学检查
X线检查可观察骨小梁稀疏、椎体皮质变薄、椎体楔形变等征象，初步提示骨质疏松或骨折风险。
对椎体压缩性骨折的诊断敏感性较高，尤其在出现腰背疼痛、身高变矮等症状时，可作为辅助诊断手段。
仅能发现明显骨量丢失（通常≥30%），无法替代DXA的精准量化，需结合其他检查综合判断。
四、特殊人群专项检查
绝经后女性：因雌激素骤降加速骨流失，65岁后建议每年筛查骨密度，T值≤-2.5SD需进一步评估骨折风险。
老年男性：70岁后骨量流失速度加快，有脆性骨折史、长期吸烟酗酒或体质量指数＜18.5者应增加检查频率。
长期使用糖皮质激素者：用药满3个月即需监测骨密度，每6-12个月复查骨转换标志物，动态评估骨代谢状态。
