治疗劳累性心绞痛需综合药物、血运重建及生活方式干预，核心目标是缓解发作时胸痛症状、改善心肌供血并预防心血管事件进展。药物以硝酸酯类、β受体阻滞剂等缓解症状，血运重建适用于药物控制不佳者，生活方式干预为基础，特殊人群需个体化管理。
一、药物治疗
- 发作时急救：硝酸酯类药物可快速扩张血管缓解胸痛，需遵医嘱使用，避免低血压风险。
- 长期预防：β受体阻滞剂减慢心率降低心肌耗氧，钙通道阻滞剂适用于β受体阻滞剂不耐受者，他汀类稳定斑块，抗血小板药物预防血栓。
- 老年患者优先长效制剂，糖尿病患者避免影响血糖药物，用药需医生评估调整。
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于单支或多支血管病变但程度不均者，支架植入恢复血流，术后需长期抗血小板治疗。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于复杂多支血管病变、左主干狭窄患者，血管桥重建血运，需综合评估手术风险。
- 决策结合血管造影结果，糖尿病患者注意术后感染风险，老年患者评估手术耐受性。
- 饮食管理：低盐低脂饮食（盐＜5g/日），增加蔬菜水果，控制总热量维持体重，老年患者避免过饱。
- 运动调整：规律运动（如快走、太极拳）改善血管功能，避免高强度运动，运动中不适立即停止，儿童需监护低强度活动。
- 心理调节：避免情绪激动，女性关注情绪管理，男性避免压力诱发心绞痛，定期心理评估。
- 老年患者：合并多疾病优先安全药物，运动以散步为主，监测血压心率，肾功能不全者调整药物代谢。
- 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖，运动携带糖果，肾功能不全者监测指标。
- 女性患者：症状可能不典型，警惕无痛性心肌缺血，绝经期后定期体检，雌激素替代评估血栓风险。
- 儿童患者：罕见，先天性心脏病避免剧烈活动，发作时休息，优先非药物干预，避免影响发育药物。
