后背心疼痛可能由肌肉骨骼系统、脊柱、心血管或消化系统等多系统疾病引起，需结合具体症状和诱因综合判断，其中肌肉骨骼问题和心血管急症是需重点关注的两类。
一、肌肉骨骼系统疾病
长期姿势不良、反复劳损或受凉是常见诱因，表现为酸痛或隐痛，活动时加重、休息后缓解，按压疼痛部位可加重，常见于久坐办公族、体力劳动者。特殊人群如孕妇因激素变化导致韧带松弛，或老年人因肌肉力量减弱，风险相对更高，建议优先通过拉伸、热敷等非药物方式缓解，避免剧烈运动加重损伤。
二、脊柱相关疾病
腰椎或胸椎椎间盘突出、脊柱退行性变（如骨质增生）等可压迫周围组织，除后背心疼痛外，常伴随肢体麻木、活动受限，中老年人因椎间盘退变风险较高，长期弯腰负重或外伤可能诱发急性疼痛。儿童少见，多因外伤或先天性脊柱侧弯，需注意日常姿势端正，避免久坐。若疼痛持续加重并伴随下肢症状，应尽快就医排查。
三、心血管系统急症
心绞痛、急性心肌梗死等可表现为后背心压榨样疼痛，常伴随胸闷、气短、出汗，尤其有高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人需警惕，此类疼痛多在劳累或情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油（需遵医嘱）可能缓解。主动脉夹层为致命性急症，疼痛呈撕裂样且突发剧烈，高危人群（如高血压未控制、动脉硬化）需立即就医。
四、消化系统疾病
胆囊炎、胆石症或急性胰腺炎常放射至后背心疼痛，多伴随右上腹压痛、恶心呕吐、食欲下降，暴饮暴食、酗酒或进食高脂食物是重要诱因，肥胖、糖尿病患者及有胆结石病史者风险较高。此类疼痛可能随体位变化减轻或加重，需低脂饮食、避免空腹，症状持续时应及时检查排除内脏器质性病变。
特殊人群需注意：儿童后背心疼痛罕见，若发生多与外伤或姿势问题相关，家长应关注是否有摔倒、撞击史；孕妇因体重增加和激素变化，腰背负担加重，建议采用侧卧位休息，避免长时间站立；老年人因基础病多，症状可能不典型，后背心疼痛伴随不明原因体重下降时，需优先排查内脏疾病。
