骨质疏松症检查项目主要包括骨密度检测（双能X线吸收法为金标准）、血液生化指标（血钙、维生素D等）、尿液检查（尿钙/肌酐比值）、影像学检查（X线、CT、MRI）。
一、骨密度检测
双能X线吸收法是诊断骨质疏松的金标准，通过腰椎、髋部等部位检测骨量，辐射剂量仅为普通CT的1/10。
适用人群包括女性65岁以上、男性70岁以上、有脆性骨折史者，长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞7.5mg/d）需提前筛查。
老年患者（＞75岁）检测时需家人协助保持体位稳定，避免跌倒风险；绝经后女性建议每年检查骨密度，长期使用糖皮质激素者需在用药前即筛查。
二、血液生化指标检查
关键指标包括血钙（正常2.25-2.58mmol/L）、血磷（0.81-1.45mmol/L）、维生素D（血清25(OH)D＜20ng/ml为不足）。
维生素D缺乏会减少肠道钙吸收，刺激甲状旁腺激素分泌，间接增加骨吸收风险。
骨代谢标志物（Ⅰ型前胶原氨基端肽P1NP、β-CTX）联合检测可评估骨形成与吸收动态平衡。
三、尿液检查
尿钙/肌酐比值正常＜0.15，升高提示高钙尿症，可能与甲状旁腺功能亢进或肾结石风险相关。
尿N-端骨钙素（uN-MID）反映骨吸收情况，与血β-CTX联合可辅助诊断儿童特发性骨质疏松。
四、影像学检查
X线片可直观显示椎体压缩性骨折、骨小梁稀疏，是基层医院筛查的基础手段。
CT三维重建能清晰显示骨微结构变化，对早期骨量丢失敏感，可发现X线难以识别的细微骨折。
MRI的T2加权像高信号提示骨髓水肿，适用于诊断椎体隐匿性骨折，指导临床治疗决策。
五、特殊人群检查建议
青少年（＜18岁）：特发性骨质疏松需排查遗传（如成骨不全）、慢性疾病（如乳糜泻），必要时检测骨代谢标志物。
糖尿病患者：高血糖状态加速骨吸收，建议联合骨密度与骨代谢标志物检测，早期干预降低骨折风险。
孕妇及哺乳期女性：需额外关注维生素D水平（血清25(OH)D＞30ng/ml为宜），通过饮食或补充剂维持钙平衡。
