高原脑水肿（HACE）是高原病的严重类型，多见于快速进入海拔3000米以上高原的人群，典型症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊甚至昏迷，伴随眼底视乳头水肿、血压升高等体征，若未及时干预可危及生命。
一、典型症状表现
高原脑水肿的典型症状以神经系统症状为主。头痛多为持续性剧烈疼痛，额部和枕部明显，常规止痛药物难以缓解；频繁喷射性呕吐常伴恶心；意识状态从烦躁、注意力不集中逐渐恶化至嗜睡、意识模糊，严重时陷入昏迷；部分患者出现视物模糊、复视，眼底检查可见视乳头水肿。
二、特殊人群症状差异
儿童对高原适应能力弱，症状易被误认为“感冒”，表现为精神萎靡、食欲下降、哭闹不安，且进展迅速，数小时内可恶化；孕妇因妊娠反应与症状混淆，需警惕血压升高、下肢水肿加重及胎动异常；老年患者（尤其合并心肺疾病）症状叠加原有症状，意识障碍前常有烦躁或沉默交替，需结合基础病史判断。
三、病情进展的不同阶段
轻度HACE表现为头痛、呕吐、轻度意识障碍（嗜睡），无神经系统定位体征，眼底视乳头轻度水肿；中度HACE症状加重，头痛剧烈、呕吐频繁，意识模糊伴定向力障碍，肢体肌力下降，视乳头水肿明显；重度HACE则进入昏迷，对疼痛刺激反应微弱，肢体瘫痪或抽搐，呼吸、心率异常，视乳头水肿严重甚至伴出血，需紧急抢救。
四、伴随症状及并发症
高原脑水肿常伴随血压波动，早期颅内压升高导致血压升高，后期脑灌注不足时血压下降；呼吸异常表现为代偿性急促或脑缺氧导致的呼吸浅慢；部分患者出现癫痫发作（抽搐），因脑缺氧或神经元异常放电引发；严重时并发脑疝，表现为瞳孔不等大、对光反射消失，危及生命；长期卧床或呕吐可导致低钾血症等电解质紊乱，加重神经肌肉功能障碍。
五、特殊人群注意事项
儿童需避免快速进入高原，出现精神异常、频繁呕吐时立即下撤；孕妇应在海拔2500米以下适应至少2周再考虑高原活动，HACE发生时需与妊娠高血压综合征鉴别，优先选择低压氧舱治疗；老年患者（尤其65岁以上）应提前评估心肺功能，禁用未经控制的降压药，症状出现后24小时内未缓解需紧急转移。
