b型预激综合征是一种心脏电传导系统异常疾病，指心房与心室间存在右侧旁路（附加传导束），导致部分心室肌提前激动，心电图表现为V1导联QRS波主波向下，δ波负向，PR间期缩短，QRS波增宽。
一、心电图特征。典型表现为V1导联QRS主波向下（呈rS或QS型），δ波（预激波）在V1导联方向与QRS主波相反，PR间期<0.12秒，QRS波时限>0.12秒，部分患者可伴有继发性ST-T改变。
二、旁路解剖定位。b型预激综合征的异常传导束（旁路）多位于右侧房室环区域（三尖瓣环附近），如右侧游离壁旁路或间隔部旁路，导致激动优先下传至右心室，引起V1导联QRS主波向下，与左侧旁路（a型预激综合征）的V1导联QRS主波向上形成区分。
三、临床症状与发作特点。多数患者无症状，仅在并发心律失常时出现症状，如房室折返性心动过速（AVRT）发作时突发心悸、胸闷、头晕，少数可因快速心率导致血压下降或晕厥，长期发作可能诱发心动过速性心肌病，表现为心功能下降。
四、并发症与风险分层。主要并发症为反复室上性心动过速（AVRT），尤其右侧旁路合并逆向型AVRT时，可能导致心肌氧供失衡；罕见情况下，旁路前传能力强时可能诱发心房颤动/扑动，增加血栓栓塞风险，合并器质性心脏病者猝死风险略升高，需结合动态心电图评估。
五、特殊人群注意事项。儿童青少年因心肌电生理稳定性较差，症状出现概率可能更高，需定期心电图筛查；女性患者无症状比例略高，需结合动态心电图评估旁路传导风险；有先天性心脏病、高血压或糖尿病史者，应优先控制基础疾病，避免旁路传导加速诱发心律失常；长期吸烟者、咖啡饮用者需减少刺激物摄入，降低发作频率。
六、治疗与干预原则。无症状且无并发症者无需特殊治疗，定期随访心电图即可；有症状或并发症者，首选经导管射频消融术（成功率>95%），术中可通过电生理标测精准定位旁路，阻断异常传导；紧急情况下（如心动过速发作），可静脉注射腺苷、β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制心室率，但需在医生指导下使用；低龄儿童（<3岁）优先采用非药物干预，避免药物副作用。
