一、A步骤:气道管理

气道管理是CPR的首要环节,通过解除舌后坠等梗阻因素维持气体流通。具体操作:将患者仰卧于硬质平面,施救者跪于一侧,一手按压患者前额使其头部后仰,另一手托住下颌骨向上抬起,头部后仰角度约30度(保持气道轴线与地面垂直)。若口腔可见异物,立即用手指清理(避免深入咽部造成呕吐或误吸),开放气道后需观察患者胸廓起伏判断呼吸状态,持续时间不超过10秒。
二、B步骤:呼吸支持
呼吸支持需在确认气道开放后实施,成人每次通气时间需1秒以上,潮气量以胸廓自然起伏为准(避免过度通气,单次通气量>500ml可能增加胸腔压力,影响循环)。对成人、儿童(1-8岁)及婴儿(1岁以下),单人施救时按压与通气比为30:2;双人施救时儿童、婴儿可调整为15:2。呼吸频率以患者胸廓起伏为准,若现场有自动体外除颤器(AED),需优先完成5个循环按压通气后启动AED。
三、C步骤:循环支持
胸外按压是维持循环的核心,成人按压部位为胸骨中下段(两乳头连线中点),儿童使用单手掌根,婴儿采用双拇指环抱法或单手食指中指按压(新生儿禁用)。按压深度成人5-6cm,儿童约5cm,婴儿约4cm,频率100-120次/分钟,按压与通气比按上述比例执行。按压时手臂伸直,利用体重和肩背部力量垂直向下按压,放松时掌根不离开胸壁,确保胸廓完全回弹以维持有效血液循环。
四、特殊人群应对措施
儿童及婴儿需调整操作参数:1-8岁儿童禁止使用拍打足底以外的刺激方式判断意识(防止骨折),1岁以下婴儿禁止在胸骨上窝施加压力。老年人因骨质疏松风险,按压力度需适度(避免肋骨骨折),怀疑骨折时可暂停按压改为胸骨旁按压。孕妇需将子宫向左侧推移15°,以避免子宫压迫下腔静脉影响静脉回流。
五、关键注意事项
施救前必须确保环境安全(如远离漏电、交通区域),立即拨打急救电话并获取AED。对昏迷患者同步监测脉搏、呼吸及意识状态,恢复自主循环后将患者置于侧卧位(头偏向一侧),防止呕吐物误吸。需避免低龄儿童使用成人按压设备,对意识恢复但仍昏迷者,持续观察至专业医护人员接管,期间禁止给予食物或药物。