阵发性室上性心动过速的治疗分为急性终止发作与长期预防复发两阶段。急性发作时，优先采用迷走神经刺激等非药物方法，无效时可静脉使用抗心律失常药物；长期管理以射频消融术为根治手段，药物预防适用于消融前或不耐受手术的患者，特殊人群需个体化调整策略。
一、急性发作期的非药物干预
迷走神经刺激法：通过Valsalva动作（深吸气后屏气，持续10-15秒后缓慢呼气）、单侧颈动脉按摩（按压颈动脉窦，每次5-10秒，避免双侧同时操作）等方法刺激迷走神经，终止心动过速。
操作注意：操作时需监测心率变化，若出现头晕、胸痛或心率骤降（<50次/分钟）应立即停止，孕妇、颈动脉斑块患者禁用颈动脉按摩。
二、急性发作期的药物干预
静脉用药：首选腺苷（起效迅速，1-2分钟内起效），适用于无严重心功能不全患者；合并心衰者可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或胺碘酮，需在专业医护人员监护下使用。
用药禁忌：低血压、支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，严重肾功能不全者慎用维拉帕米，避免静脉推注速度过快导致心动过缓。
三、慢性反复发作型的长期管理
药物预防：β受体阻滞剂（如比索洛尔）、普罗帕酮等可减少发作频率，老年患者优先选择对代谢影响小的药物；用药期间需定期监测心率及肝肾功能。
导管消融术：通过射频能量阻断异常电传导路径，成功率达90%以上，适用于药物控制不佳或频繁发作的患者；术后需注意穿刺部位止血，避免剧烈活动1-2周。
四、特殊人群的治疗调整
儿童患者：低龄儿童（<3岁）优先采用非药物干预（如家长辅助Valsalva动作），发作频繁者需评估消融术安全性，避免使用抑制心肌收缩力的药物。
老年患者：慎用维拉帕米等降压药物，可选择α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）；合并冠心病者需避免β受体阻滞剂与其他负性肌力药物联用。
妊娠期女性：非药物干预为首选，必要时静脉用硫酸镁或腺苷，禁用可能致畸的药物（如氟卡尼）；产后若发作频繁，可在哺乳期结束后评估消融术。
合并基础疾病者：合并心衰者避免使用抑制房室传导的药物，优先射频消融术；合并预激综合征者需通过电生理检查明确旁路位置，确保消融彻底阻断异常传导。
