心衰治疗需以循证药物为核心，结合非药物干预、病因控制、生活方式调整及特殊人群管理，常用药物包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等，非药物治疗涵盖心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等，同时需控制基础病与诱因，长期坚持健康生活方式。
一、药物治疗需个体化选择：
射血分数降低型心衰（HFrEF）患者优先使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）。
射血分数保留型心衰（HFpEF）患者以控制血压、血糖、利尿剂缓解症状为主，慎用正性肌力药物。
药物选择需兼顾患者肾功能、电解质水平及合并症，避免药物相互作用。
二、非药物治疗适用于特定患者：
心脏再同步化治疗（CRT）适用于左心室射血分数降低、QRS波增宽（≥120ms）且药物治疗效果不佳者。
植入型心律转复除颤器（ICD）适用于猝死风险高的HFrEF患者。
心脏移植适用于终末期心衰且药物/器械治疗无效者，需严格评估供体与受体匹配度。
三、病因与诱因控制是基础：
高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者需定期监测并规范管理，目标血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%。
避免感染（尤其是呼吸道感染）、急性心肌缺血、快速心律失常、过量摄入盐分等诱因，必要时预防性使用利尿剂或调整药物剂量。
四、生活方式干预需长期坚持：
严格限制每日盐摄入<5g，水分摄入根据尿量与水肿情况调整，避免高糖高脂饮食。
稳定期患者可进行低至中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟，每周3-5次。
戒烟限酒，避免情绪激动，保持规律作息与心理平衡。
五、特殊人群管理需谨慎：
老年患者注意药物相互作用及肾功能变化，优先选择长效制剂，避免突然停药。
儿童心衰需明确病因（如先天性心脏病），避免使用影响生长发育的药物，定期评估心脏功能。
孕妇心衰以稳定血流动力学、保护心功能为核心，必要时终止妊娠；合并肾功能不全者监测血肌酐及血钾，避免肾毒性药物。
