老年人骨质疏松补钙需以每日1000-1200mg元素钙为基础目标，优先通过饮食（如奶制品、豆制品）满足需求，辅以钙剂补充；同步补充维生素D（800-1000IU/日）促进吸收，结合负重运动与防跌倒措施，高危人群需在医生指导下综合管理。
一、基础钙摄入与饮食选择
每日钙摄入目标：70岁以上老年人每日需1000-1200mg元素钙，绝经后女性及合并糖尿病者建议增至1200mg；高盐饮食（>5g/日）会增加尿钙排泄，需控制钠摄入。
饮食来源推荐：优先选择低脂牛奶（300ml/日）、无糖酸奶、豆腐及深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花），小鱼干、杏仁等坚果含钙量较高，可作为零食补充。
二、维生素D的协同作用与监测
促进吸收机制：维生素D通过调节肠道钙转运蛋白表达吸收钙，老年人皮肤合成能力下降，建议每日补充800-1000IU；血清25-羟维生素D<20ng/ml时需短期增至1000-2000IU。
特殊监测：慢性肾病患者每3个月检测血清25-羟维生素D，维持在30-50ng/ml；服用糖皮质激素者需额外补充，避免因药物抑制钙吸收导致骨量流失。
三、吸收障碍与特殊人群调整
吸收不良干预：乳糜泻、胃切除术后患者改用枸橼酸钙（无需胃酸激活），并补充活性维生素D；合并骨质疏松性骨折史者需在医生指导下调整剂量。
肾功能不全者：肾小球滤过率<30ml/min时限制钙摄入<800mg/日，优先选择低钙负荷饮食（如杂粮、新鲜蔬菜），监测血钙（2.2-2.6mmol/L）及尿钙排泄。
四、非药物干预与综合管理
运动与骨密度：每日30分钟中等强度负重运动（如快走、太极拳），抗阻训练（弹力带、哑铃）可增强肌肉与骨密度；关节退变者推荐水中运动（如游泳）。
防跌倒与药物管理：居家环境改造（防滑地板、扶手）及定期跌倒风险评估；高风险者遵医嘱使用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）时，需保持空腹服药及站立30分钟。
特殊人群提示：卧床老人需每2小时翻身，避免压疮同时通过鼻饲补充钙制剂；合并房颤服用华法林者，需监测血钙水平避免药物相互作用；糖尿病患者需同步控制血糖（糖化血红蛋白<7%），减少骨代谢紊乱风险。
