心肺复苏适用人群需谨慎评估，以下情况通常不建议实施或需权衡干预：确认死亡者、严重颅脑损伤不可逆者、胸廓严重畸形或胸腔病变者、终末期疾病濒死状态者及特殊禁忌生理状态者。
确认死亡者
当经医生评估存在明确死亡征象（如无自主呼吸/心跳超10分钟、瞳孔散大固定且对光反射消失、尸僵/尸斑形成），或符合脑死亡判定标准（无自主呼吸、脑干反射消失、脑电图呈等电位）时，心肺复苏无法恢复生命体征，强行操作可能延误合法死亡确认流程。依据《国际复苏指南》，此类情况应停止干预并尊重家属意愿。
严重颅脑损伤或不可逆脑损伤者
如脑疝晚期、脑干功能完全丧失（GCS评分≤3分），或已发生不可逆脑缺氧（脑组织水肿/出血致颅内压＞40mmHg），即使短暂恢复循环，脑损伤仍无法逆转。此时CPR无法改善神经功能预后，反而加重脑缺氧、增加颅内压，《神经重症救治指南》明确此类患者实施CPR获益极低，需优先评估预后。
胸廓严重畸形或胸腔病变者
严重漏斗胸（凹陷深度＞5cm）、鸡胸、重度脊柱侧弯（Cobb角＞60°）等可导致胸壁塌陷或按压无效，无法有效传递循环支持力；张力性气胸、大量胸腔积液（积液量＞500ml）者，按压可能加重胸腔压力，引发呼吸循环衰竭。依据《胸部创伤急救规范》，此类患者需先处理原发病（如胸腔闭式引流），暂不实施心肺复苏。
终末期疾病濒死状态者
晚期肿瘤、终末期心衰（NYHA IV级）、多器官功能衰竭（MOF）等患者，器官功能已完全衰竭，循环呼吸衰竭为疾病终末表现。心肺复苏无法逆转病程，反而可能加重痛苦。《安宁疗护指南》强调，尊重患者临终意愿，避免过度复苏，以减少痛苦为核心原则。
特殊禁忌生理状态者
主动脉夹层破裂急性期（Stanford A型）：CPR可能加速血管撕裂出血，危及生命；
严重凝血障碍（如未控制的血友病、弥散性血管内凝血）：按压易加重出血，需先纠正凝血功能；
孕妇孕晚期（＞36周）：若无法调整体位，可左侧卧位按压，但若家属明确拒绝或无生命体征，需结合伦理评估决定是否干预。
注：上述情况需结合具体场景动态评估，若家属对死亡判定存疑，应优先寻求医疗专业意见。
