心源性晕厥最常见的病因是心律失常和结构性心脏病，其中冠心病、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病等是主要诱因。
一、心律失常性心源性晕厥。心律失常是心源性晕厥的核心病因，分为快速性与缓慢性两类。快速性心律失常如室性心动过速，多继发于冠心病、心肌病，心脏电活动紊乱致泵血功能骤降，脑部供血中断。缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，因心率过慢（＜40次/分钟）导致脑供血不足，老年人群因窦房结自然退化，发生率较其他年龄段高。
二、结构性心脏病相关心源性晕厥。冠心病是常见诱因，急性心肌缺血使心肌收缩力下降，心输出量锐减，左主干病变或多支血管病变者风险更高。心肌病（如扩张型、肥厚型）因心肌结构异常影响血流动力学，肥厚型心肌病患者室间隔肥厚可致左心室流出道梗阻，运动时加重晕厥发作。女性患者若合并冠心病，因雌激素变化，绝经后风险较男性同期高。
三、急性血流动力学障碍性心源性晕厥。主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，心输出量不足，老年男性因瓣膜退化发生率较高。主动脉夹层因夹层血肿阻塞血管，同时压迫冠状动脉，诱发心肌缺血与心输出量下降，高血压患者需警惕。肺栓塞（少见但致命）因肺动脉阻塞，右心后负荷骤增，右心衰竭致脑供血不足，晕厥常伴胸痛、咯血，高危人群包括长期卧床、肿瘤患者。
四、特殊病因与高危因素。先天性心脏病（如法洛四联症）因右心室流出道梗阻，血氧饱和度降低，脑缺氧加重。心脏肿瘤（如左心房黏液瘤）阻塞二尖瓣口，致舒张期血流受阻。严重电解质紊乱（如低钾血症）可能诱发心律失常，糖尿病患者因神经病变可能掩盖心律失常症状，需加强监测。
特殊人群应对措施：老年患者需定期筛查心电图，评估窦房结功能；孕妇若出现晕厥，需排除主动脉夹层、肺栓塞等急症；有心脏病史者晕厥后应立即就医，避免自行用药掩盖症状；儿童患者若晕厥伴发绀、杵状指，需排查先天性心脏病，避免使用可能诱发心律失常的药物。
治疗建议：对确诊心律失常患者，优先通过植入心脏起搏器或ICD（埋藏式心脏复律除颤器）改善心脏电活动。冠心病患者需控制血压、血脂，优化心肌供血。结构性心脏病（如主动脉瓣狭窄）可考虑手术置换瓣膜。所有患者均需避免剧烈运动、情绪激动，减少晕厥诱发因素。
