跟骨骨折分型主要依据骨折线走向、关节面损伤程度及稳定性分为Sanders分型（Ⅰ-Ⅳ型）、Essex-Lopresti分型（按关节面完整性及跟距关节脱位程度）；治疗方法分保守治疗（无移位骨折适用，制动+非甾体抗炎药+物理治疗）和手术治疗（移位明显骨折适用，切开复位内固定为主，必要时关节融合）。
Sanders分型系统：Ⅰ型为单一骨折线，关节面平整，无移位；Ⅱ型为两骨折线，关节面塌陷<2mm，跟骨高度轻度降低；Ⅲ型为两骨折线，关节面塌陷>2mm，跟骨增宽>5mm；Ⅳ型为三骨折线，关节面严重粉碎，跟距关节脱位，预后差。
Essex-Lopresti分型系统：Ⅰ型为单纯跟骨体骨折，跟距关节无损伤；Ⅱ型为跟骨骨折伴跟距关节半脱位，需评估关节面压缩程度；Ⅲ型为跟骨骨折伴距下关节脱位，需紧急处理以恢复距下关节稳定性，该分型重点关注关节面完整性与跟距关节功能。
保守治疗适用情况：适用于SandersⅠ型、无移位或轻度移位（关节面塌陷<2mm）、跟骨形态基本正常者。治疗措施：石膏制动（固定6-8周，避免负重），口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，急性期冷敷（每次15-20分钟，每日3次），抬高患肢促进消肿；康复期补充维生素D、钙剂，进行踝泵训练预防血栓。
手术治疗适用情况：适用于SandersⅡ-Ⅳ型、关节面塌陷>2mm、跟骨增宽>10mm、跟距关节移位>1mm者。手术方式：切开复位内固定（采用外侧解剖钢板+螺钉固定，恢复跟骨长度及关节面平整度）；严重粉碎性骨折需植骨（自体髂骨或人工骨），必要时行跟骨截骨或三关节融合术，术后需佩戴支具3个月。
特殊人群注意事项：老年人（65岁以上）：因骨密度降低，术后愈合时间延长至12周，需加强骨密度监测，卧床时穿抗血栓袜预防深静脉血栓；儿童（12岁以下）：骨骼生长活跃，优先采用闭合复位+弹性髓内钉固定，术后1-2周开始非负重踝泵训练，避免长期制动导致关节僵硬；运动员：术后早期（4周）进行非负重足趾活动，6周后逐步负重（每日增加25%），需配合等长收缩训练恢复小腿肌肉力量；糖尿病患者：术前空腹血糖控制<7.0mmol/L，术中需严格无菌操作，术后延长抗生素使用至伤口愈合，避免高血糖影响伤口愈合。
