治疗心力衰竭的药物主要包括利尿剂、血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等，通过改善血流动力学、延缓心脏重构或调节代谢发挥作用，需结合患者具体病情选择。
利尿剂通过促进钠水排泄减少血容量，减轻心脏前负荷，缓解水肿、呼吸困难等症状。常用药物包括袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。老年患者需定期监测电解质，避免低钾血症；肾功能不全者需评估肾小球滤过率（eGFR）调整剂量；儿童心衰患者应优先选择非药物干预，仅在严重水肿时谨慎使用，避免脱水或电解质紊乱。
RAAS抑制剂通过抑制RAAS系统延缓心室重构。包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）及血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI，如沙库巴曲缬沙坦）。ACEI/ARB可能引起干咳、低血压，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用；老年患者需监测肾功能及血钾，糖尿病患者慎用ARNI可能增加低血糖风险。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧改善预后，常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。用药需从小剂量起始，逐步加量至目标剂量，避免突然停药。支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者禁用；老年患者需警惕心动过缓，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者慎用，糖尿病患者应注意低血糖风险。
醛固酮受体拮抗剂通过抑制醛固酮作用减少钠水潴留及心肌纤维化，如螺内酯。适用于心功能NYHAⅡ-Ⅳ级且无高钾血症的患者。肾功能不全（eGFR<30ml/min）、高钾血症（血钾>5.5mmol/L）患者禁用；老年患者需定期监测血钾，避免与保钾利尿剂联用，糖尿病患者需注意血糖波动。
SGLT2抑制剂通过排糖排水降低心脏负荷，保护肾功能，如达格列净、恩格列净。适用于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，无论是否合并糖尿病。可能增加泌尿生殖系统感染风险，老年患者需预防脱水，肾功能不全者需根据eGFR调整剂量，eGFR<30ml/min时禁用。
所有药物使用均需综合评估患者年龄、肾功能、合并症及电解质状态，优先通过限盐、运动康复等非药物干预改善心功能，儿童、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下严格评估用药风险。
