心衰竭是因心脏泵血功能受损，心排血量无法满足机体代谢需求，导致器官、组织血液灌注不足及肺循环/体循环淤血的临床综合征，属于心血管疾病终末期表现之一，NYHA心功能分级越高症状越重，未经规范治疗可进展为严重循环衰竭，危及生命。
一、收缩功能障碍型心力衰竭（射血分数降低型）
此类以左心室射血分数（LVEF）＜40%为特征，心肌收缩力减弱致心排血量显著下降。常见病因包括缺血性心脏病（如心肌梗死后心肌坏死）、扩张型心肌病等。典型症状为劳力性呼吸困难、下肢水肿、乏力，活动耐量快速下降，严重时出现端坐呼吸、夜间憋醒，需及时干预以延缓心室重构。
二、舒张功能障碍型心力衰竭（射血分数保留型）
LVEF≥50%但心室舒张功能受损，心肌松弛性或顺应性下降，导致血液充盈受限。多见于老年女性、高血压长期控制不佳者及肥厚型心肌病患者。症状常表现为运动耐力减退、活动后气促，早期易被忽视，需结合BNP/NT-proBNP检测及心脏超声动态评估，老年患者尤其需警惕乏力、食欲下降等非特异性症状。
三、急性与慢性心力衰竭
急性心衰起病急骤，多因急性心肌缺血、容量负荷骤增（如输液过量）等触发，表现为突发严重呼吸困难、粉红色泡沫痰，需立即急诊处理；慢性心衰呈渐进性发展，症状较轻但持续存在，日常活动受限，长期管理目标为控制危险因素（如高血压、糖尿病），延缓心功能恶化。合并糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖加重心肌代谢紊乱。
四、不同心腔受累的心力衰竭
左心衰竭以肺循环淤血为核心，典型表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽伴白色泡沫痰，长期可继发肺动脉高压；右心衰竭多因肺部疾病、慢性血栓栓塞或左心衰竭进展所致，体循环淤血引发下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈；全心衰竭兼具左右心衰竭表现，为慢性心衰终末期阶段，预后较差，需多学科协作管理。
五、特殊病因与高危人群
缺血性心脏病是最常见病因，冠心病患者心梗后2年内心衰风险显著升高；高血压性心脏病因长期血压负荷过重致左心室肥厚，逐步进展为舒张功能障碍；瓣膜性心脏病（如二尖瓣反流）需早期评估手术指征；儿童心衰多与先天性心脏病（如室间隔缺损）相关，需手术干预；老年女性因雌激素水平下降，HFpEF发病率较高，需加强血压、体重监测，避免过度劳累诱发急性心衰。
