肌肉酸痛与肌肉溶解的核心区别在于病理机制、症状特征及预后风险。肌肉酸痛是运动后肌肉纤维轻微损伤引发的生理反应，通常可自行缓解；肌肉溶解是横纹肌细胞大量破坏释放肌红蛋白等有害物质的病理状态，可能导致急性肾损伤，需紧急干预。
一、症状表现差异：1. 肌肉酸痛：多在运动后24~72小时出现，表现为肌肉酸胀、僵硬，活动时疼痛加重，休息后可逐渐缓解，无皮肤异常或明显肿胀，局部按压痛较明显但无张力性水肿。2. 肌肉溶解：疼痛多为突发性、剧烈性，如大腿、小腿肌肉“撕裂样”剧痛，活动严重受限，局部皮肤可能出现苍白、青紫或肿胀发亮，部分患者出现筋膜室综合征表现（皮肤张力增高、感觉麻木）。
二、疼痛性质特征：1. 肌肉酸痛：疼痛为弥漫性、酸胀感，程度较轻，可忍受，范围较广但无明显界限，如全身肌肉、肩背或下肢肌群。2. 肌肉溶解：疼痛尖锐且剧烈，常局限于受损肌肉群，如单侧大腿肌肉突发剧痛，患者可能因疼痛无法移动肢体，休息或止痛药物难以缓解。
三、伴随症状差异：1. 肌肉酸痛：通常无全身症状，少数因乳酸堆积可能出现短暂乏力，无发热、恶心呕吐，尿液颜色正常。2. 肌肉溶解：常伴随发热（体温38℃~39℃）、乏力、食欲减退，尿液因肌红蛋白排出呈茶色或酱油色，严重时出现少尿、无尿，提示急性肾损伤，部分患者伴随恶心呕吐、腹痛等消化道症状。
四、实验室指标异常：1. 肌肉酸痛：肌酸激酶（CK）轻度升高（正常参考值~200 U/L，升高至200~1000 U/L），肌红蛋白、血肌酐、尿素氮均在正常范围。2. 肌肉溶解：CK显著升高（常>1000 U/L，甚至>20000 U/L），肌红蛋白阳性，血肌酐、尿素氮升高，尿隐血试验阳性但镜检红细胞少，提示肌红蛋白尿。
五、特殊人群风险及应对：1. 运动员与健身人群：高强度无氧运动（如举重、短跑）后出现肌肉剧烈疼痛需警惕肌肉溶解，建议运动后24小时内监测尿液颜色，出现茶色尿立即就医。2. 老年人与慢性病患者：高血压、糖尿病、肾功能不全者肌肉溶解风险更高，避免突然增加运动量，运动后补充电解质水（如含钠、钾的饮料）。3. 儿童：因表达能力有限，家长需注意运动后肌肉肿胀、尿色异常，避免过度运动导致脱水，运动后若出现肢体活动受限、尿液颜色变深，应及时就医。
