一、稳定型心绞痛的首选药物总览：急性发作期首选硝酸酯类药物（如硝酸甘油）快速缓解症状，长期预防治疗若无禁忌证，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如地尔硫）为首选，其中β受体阻滞剂因降低心肌耗氧和心血管事件风险的循证证据更充分，成为多数患者的优先选择。
二、急性发作期首选：硝酸酯类药物。硝酸酯类药物通过释放一氧化氮扩张冠状动脉及外周血管，快速增加心肌供血、降低心肌耗氧，舌下含服1-3分钟内起效，是缓解心绞痛急性发作的一线用药。老年患者用药后需平卧，避免体位性低血压；严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用，以免加重血流动力学障碍。
三、长期预防治疗首选：β受体阻滞剂。β受体阻滞剂通过抑制心脏β1受体减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧，从而减少心绞痛发作频率，同时长期使用可降低心梗和死亡风险。适用于无支气管哮喘、窦性心动过缓（心率＜55次/分）、二度及以上房室传导阻滞的患者；支气管哮喘患者禁用，可能诱发支气管痉挛；糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖风险。
四、长期预防治疗首选：钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、地尔硫）通过阻滞钙通道扩张冠状动脉，改善心肌供血。非二氢吡啶类（如地尔硫）对心率影响较小，尤其适用于合并心律失常的患者；二氢吡啶类（如硝苯地平控释片）降压效果显著，适用于合并高血压的患者。严重心衰、低血压或心源性休克患者禁用；老年患者慎用，可能出现下肢水肿或头晕。
五、特殊人群的首选药物调整。老年患者（＞75岁）合并肾功能不全时，优先选择对肾功能影响较小的β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）或氨氯地平（钙通道阻滞剂），避免非二氢吡啶类（如地尔硫）加重心率减慢；女性患者若无禁忌，β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂均可作为首选，但需注意女性心绞痛症状可能更隐匿，用药后需密切监测血压和心率变化；合并糖尿病或冠心病史的患者，优先β受体阻滞剂，因可降低心血管事件风险，同时避免高剂量硝酸酯类药物可能引起的反射性心动过速。
六、非药物干预的优先地位。生活方式调整（戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动）是非药物干预的核心，应贯穿稳定型心绞痛管理全程，药物治疗需与生活方式改善结合。避免熬夜、过度劳累及情绪激动等诱因，控制体重、管理血压和血糖，减少心绞痛发作基础。
