左心衰竭（左心衰）以肺循环淤血为主要特征，核心临床表现为不同程度的呼吸困难、乏力、体液潴留，部分患者可伴随咳嗽、咳痰等症状。
一、呼吸困难
劳力性呼吸困难是早期典型表现，活动后（如平地行走、爬楼）因肺淤血加重出现气短，休息后缓解；夜间阵发性呼吸困难表现为夜间入睡后突发胸闷、气喘，被迫坐起后症状逐渐缓解，与平卧时肺血容量增加、回心血量增多有关；端坐呼吸为长期需保持半卧位或端坐位减轻呼吸困难，因肺淤血导致肺功能下降，直立位可减少胸腔压力、改善气体交换。
二、乏力与运动耐力下降
心输出量不足使全身组织灌注减少，骨骼肌、心肌等因缺氧出现疲劳感，日常活动如穿衣、行走等耗时缩短，运动耐量显著降低，部分患者伴肌肉萎缩；老年患者可能因合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）掩盖乏力症状，需关注活动后心率异常增快（＞100次/分钟）或血压波动（收缩压下降＞20mmHg）。
三、体液潴留相关表现
肺淤血引发咳嗽、咳痰，多为白色泡沫痰，若合并支气管黏膜损伤可带血丝；外周水肿常见于下肢（足踝、小腿），长期卧床者可累及腰骶部，按压呈凹陷性；严重时出现胸水（双侧多见，左侧胸腔积液更常见）、腹水，表现为腹胀、腹部膨隆，可进一步加重呼吸困难，部分患者伴体重短期内快速增加（如1周增重＞2kg）。
四、特殊人群临床表现差异
老年患者症状常不典型，以食欲减退、精神萎靡为主要表现，易被误判为消化系统疾病或老年衰弱，需结合心率、血压监测及BNP（脑钠肽）水平辅助诊断；儿童心衰多因先天性心脏病、病毒性心肌炎引发，婴幼儿表现为喂养困难（吃奶时间延长、吸吮力下降）、体重增长停滞，年长儿可诉胸痛、面色苍白；孕妇因血容量增加（孕期血容量比孕前增加40%~50%），心输出量相应提高，若基础心功能不全，易在孕中晚期出现呼吸困难、水肿加重，需动态监测心功能分级（NYHA分级）。
五、伴随症状与潜在风险
部分患者因心功能不全激活交感神经，出现心率加快（静息心率＞100次/分钟）、血压下降（尤其收缩压＜90mmHg）；合并冠心病者可出现胸痛、心律失常；长期卧床患者易并发肺部感染，加重肺淤血，需加强翻身、拍背促进排痰；肾功能不全患者因肾灌注不足，尿量减少（＜1000ml/日），伴随血肌酐升高，需警惕心肾综合征的相互影响。
