成人失血按总血容量比例分危险程度,少于约20%无明显休克,800-1500毫升(约20%-30%)有相应表现,超1500毫升(30%以上)现休克症状;儿童总血容量占体重比例高于成人,失血超20%可现休克相关表现,超30%极危生命;老年人各器官功能减退代偿差失血量相对少就可能现危险表现;孕妇血容量增加自身及胎儿需求高失血量达约800毫升就可能现严重后果。

一、成人失血危险程度划分
成人急性失血时,一般以总血容量的比例来衡量危险程度。成人总血容量约为体重的7%~8%,按50kg体重计算,总血容量约3500~4000毫升。当失血量少于800毫升(约占总血容量的20%以下)时,机体可通过神经内分泌调节等代偿机制维持基本循环功能,通常无明显休克表现;当失血量达800~1500毫升(约占总血容量的20%~30%)时,可出现头晕、心慌、脉搏增快(>100次/分)、血压轻度下降等表现;而当失血量超过1500毫升(约占总血容量的30%以上)时,会出现休克症状,如意识模糊、皮肤苍白湿冷、收缩压<90mmHg、尿量显著减少等,此时有生命危险。
二、儿童失血危险程度划分
儿童的总血容量占体重比例相对高于成人,新生儿总血容量约占体重的10%,1岁婴儿约占体重的9%,2~10岁儿童约占体重的8%~9%。一般来说,儿童急性失血超过总血容量的20%(如1岁婴儿总血容量约900毫升,失血量>180毫升;10岁儿童总血容量约2400毫升,失血量>480毫升)时,就可能出现休克相关表现,如精神萎靡、脉搏细速、血压下降等,超过总血容量的30%(新生儿总血容量约300毫升,失血量>90毫升;10岁儿童总血容量约2400毫升,失血量>720毫升)则极有可能危及生命。
三、特殊人群失血风险特点
(一)老年人
老年人各器官功能减退,代偿能力下降,即使失血量在成人的800~1500毫升范围,也可能较快进入休克状态,因为其心血管系统、神经系统等的代偿反应不如年轻人充分,所以老年人失血量相对较少时就可能出现生命危险相关表现。
(二)孕妇
孕妇处于特殊生理状态,血容量比非孕期增加,但其自身及胎儿对血液的需求较高。一般来说,孕妇失血量达到800毫升左右时,就可能因自身循环血量不足及胎儿供血受影响而出现严重后果,如胎儿缺氧、孕妇休克等情况。