胰腺炎的检查主要通过临床症状结合血液、影像学及内镜等检查手段，急性胰腺炎需尽早明确诊断以评估严重程度，慢性胰腺炎则需长期随访监测胰腺功能。
一、血液检查
血清淀粉酶：发病数小时内升高，24小时达峰值，持续3-5天，升高幅度与病情严重程度不完全相关，胆源性胰腺炎常伴升高，酒精性胰腺炎也可见升高。
血清脂肪酶：特异性更高，升高持续时间长（7-10天），对就诊较晚患者更有价值，联合检测可提高诊断准确性。
血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高提示炎症反应，重症胰腺炎可能伴贫血、血小板减少，老年患者需结合基础疾病评估感染风险。
生化指标：血糖升高提示胰腺功能受损，血钙降低与重症胰腺炎相关，肝功能指标异常提示合并胆道疾病，儿童患者需排除代谢性疾病。
二、影像学检查
超声检查：作为初筛手段，可快速评估胰腺形态、胰管扩张及胆道情况，对胆结石、胰管结石敏感，但受肠道气体干扰准确性有限，孕妇及儿童需优先选择。
CT检查：增强CT是诊断急性胰腺炎的金标准，可评估炎症程度、坏死范围及并发症，发病48小时内检查可减少假阴性，老年患者需评估肾功能以避免造影剂肾病。
磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）：无辐射，适用于孕妇或对辐射敏感者，MRCP可清晰显示胰胆管结构，对胰管结石、狭窄诊断优于超声和CT，慢性胰腺炎鉴别价值高。
三、内镜检查
十二指肠镜（ERCP）：适用于胆源性胰腺炎明确胆胰管梗阻原因（如取石），检查前需评估凝血功能，避免出血风险，老年患者及有出血倾向者需预防性使用止血药物。
超声内镜（EUS）：对胰腺实质病变分辨率高，可发现小结石、微小囊肿及早期肿瘤，对慢性胰腺炎诊断价值高，可进行细针穿刺活检，免疫功能低下者需术前预防性使用抗生素。
四、其他特殊检查
腹水检查：重症胰腺炎伴腹腔积液时，腹腔穿刺液淀粉酶升高是诊断依据，白细胞升高伴细菌阳性提示感染性并发症，需结合血培养结果选择敏感抗生素。
粪便弹性蛋白酶-1检测：慢性胰腺炎患者常降低，可评估胰腺外分泌功能，检查前需避免服用影响胰酶分泌的药物（如抑酸药），长期服药者需停药3-5天。
基因检测：遗传性胰腺炎（如SPINK1、PRSS1基因突变）建议有家族史者检测，可指导早期干预及遗传咨询，儿童患者检查需由家长签署知情同意书，避免过度检查增加心理负担。
