脂肪肝的治疗需以生活方式干预为核心，结合药物辅助、特殊人群调整及定期监测，多数单纯性脂肪肝可通过综合管理逆转，若忽视干预可能进展为肝硬化或肝癌，需引起重视。
一、生活方式干预是基础
饮食控制：减少精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪（油炸食品）及加工食品摄入，增加全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（每日500g以上）及优质蛋白（鱼、豆制品），每日热量缺口500-750千卡，避免极端节食；运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑车），每次30分钟以上，配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），提升代谢效率；体重管理：超重者每月减重3%-5%，3-6个月减重5%-10%，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，维持BMI 18.5-23.9。
二、药物治疗需个体化
单纯性脂肪肝无需药物，若血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）或合并糖尿病，可联用贝特类（如非诺贝特）或他汀类（如阿托伐他汀）调脂药；肝功能异常（ALT/AST＞2倍正常上限）时，短期使用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）；药物仅为辅助，需医生评估后使用，不可替代生活方式干预，且用药期间需监测肝功能及副作用。
三、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠急性脂肪肝罕见但凶险，需早期监测肝功能、凝血功能，若转氨酶＞500U/L或胆红素升高，需立即终止妊娠；老年人：合并高血压、糖尿病者用药需谨慎，优先选择低强度运动（如散步、太极拳），避免剧烈活动加重心脏负担；儿童：控制每日零食（＜200kcal）及高糖饮料摄入，增加户外活动（每日≥1小时），家庭配合纠正高油高糖饮食习惯，避免肥胖及代谢异常。
四、定期监测与随访
建议每6-12个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG）及肝脏超声，观察脂肪肝程度及肝功能变化；若出现乏力、食欲减退、黄疸或转氨酶持续升高，需及时就医；对于长期未控制的脂肪肝，每年加做肝硬度检测，筛查肝纤维化或肝硬化风险，做到早发现早干预。
五、强调可逆性与预防
单纯性脂肪肝可通过生活方式干预完全逆转，非酒精性脂肪肝若进展至肝硬化需长期管理；预防核心：坚持“三减三健”（减盐、减糖、减油，健康体重、健康骨骼、健康口腔），减少久坐（每小时起身活动5分钟），避免熬夜（保证7-8小时睡眠），定期体检筛查，纠正不良生活习惯。
