发热反应多因输入致热物质致患者发冷寒战发热等,处理是减慢或停输液、报告医生、监测生命体征,高热物理降温或用退热药物,儿童需密切监测体温精神状态;循环负荷过重因输液速快或量多致循环血量增、心脏负荷重,表现呼吸困难等,处理是停输液、协助端坐位等、高流量吸氧等,老年等需严控输液速量;静脉炎沿静脉现条索状红线等,处理是停输液、患肢抬高制动、局部湿热敷等,小儿需谨慎选血管;空气栓塞多因空气未排尽等致患者不适、呼吸困难等,处理是置左侧卧位头低足高、高流量吸氧,婴幼儿需特注意排气。
一、发热反应
表现:多因输入致热物质引起,患者可出现发冷、寒战、发热等症状,体温可在38℃左右,严重时可达40℃以上。
处理:立即减慢输液速度或停止输液,报告医生;监测生命体征,若有高热可给予物理降温(如温水擦浴等),必要时遵医嘱给予退热药物。特殊人群考虑:儿童体温调节中枢发育不完善,对体温变化更敏感,需密切监测其体温及精神状态,及时调整护理措施。
二、循环负荷过重(肺水肿)
表现:因输液速度过快或输入液体量过多,导致循环血量急剧增加,心脏负荷过重,患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽,咯粉红色泡沫样痰等,严重时可危及生命。
处理:立即停止输液,通知医生;协助患者取端坐位,双腿下垂,以减少回心血量;给予高流量吸氧(6~8L/min),可通过20%~30%乙醇湿化吸氧,降低肺泡内泡沫表面张力;必要时进行四肢轮扎等。特殊人群考虑:老年患者或心功能不全者心脏代偿能力差,输液时需严格控制输液速度和量,密切观察呼吸、心率等变化。
三、静脉炎
表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴畏寒、发热等全身症状。
处理:停止在此部位输液,将患肢抬高制动;局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷,每日2~3次,每次20分钟;可配合超短波理疗等。特殊人群考虑:小儿静脉较细,穿刺难度大,输液时更需谨慎选择血管,轻柔操作,以降低静脉炎发生风险。
四、空气栓塞
表现:多因输液前空气未排尽、导管连接不紧等引起,患者突感胸闷异常不适或胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀,伴濒死感。
处理:立即将患者置于左侧卧位并头低足高,使气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口;给予高流量吸氧,密切观察病情变化。特殊人群考虑:婴幼儿输液时需特别注意排气,严格检查输液装置连接情况,防止空气进入血管。