肺动脉高压的核心表现为进行性加重的呼吸困难（活动后明显，随病情进展静息时也出现）、活动耐力下降、胸痛、乏力、头晕或晕厥，晚期可伴右心衰竭症状（如下肢水肿、腹胀、食欲减退），早期症状易被忽视，需通过专业检查确诊。
一、典型症状表现：
- 呼吸困难：多为最早、最常见症状，早期仅在体力活动后出现，随病情进展逐渐加重，严重时静息状态下也感气短，甚至无法平卧。
- 活动耐力下降：患者日常活动（如爬楼、散步）能力明显降低，稍作活动即感疲劳，难以完成以往能胜任的任务。
- 胸痛：多为胸骨后或心前区疼痛，与运动相关，可能因心肌供血不足或右心室缺血引起，少数患者因肺动脉高压导致血管痉挛或血栓形成而出现类似心绞痛的表现。
- 右心衰竭相关体征：包括颈静脉充盈或怒张（提示右心压力增高）、下肢凹陷性水肿（因体循环淤血所致）、肝脏肿大伴触痛（右心功能不全导致肝淤血）。
- 心脏体征：可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进（提示肺动脉压力升高），三尖瓣区收缩期杂音（右心室扩大导致三尖瓣反流）。
- 其他体征：口唇、指端发绀（因长期缺氧导致），严重时可能出现杵状指（提示慢性缺氧）。
- 儿童患者：除上述症状外，可能表现为生长发育迟缓、活动耐量较同龄儿童低，婴幼儿喂养困难、体重增长缓慢，因肺动脉高压导致心功能不全时，可能出现哭声弱、呼吸急促等，需尽早通过心脏超声筛查。
- 老年患者：常合并高血压、冠心病等基础疾病，症状可能被基础疾病掩盖，单纯表现为活动后气促加重、乏力明显，易被误诊为心功能不全或肺部疾病，需重视基础性疾病管理与肺动脉高压的鉴别诊断。
- 女性患者：特发性肺动脉高压女性发病率相对较高，多数起病隐匿，早期症状轻微（如轻微活动后气短），常被忽视，确诊时可能已进展至中重度，建议女性患者若出现不明原因气短、乏力，及时就医排查。
- 晕厥或晕厥前症状：因右心输出量下降导致脑供血不足，多在活动或情绪激动时发生，严重时可出现短暂意识丧失，可能诱发心搏骤停风险。
- 咯血：少数患者因肺血管破裂或肺毛细血管出血，出现痰中带血或少量咯血，提示肺动脉高压已累及肺小血管，需警惕病情进展。
- 心律失常：常见房性早搏、心房颤动等，因右心房扩大、心肌缺氧或电重构所致，严重时可影响心功能，需定期监测心电图。
