室上性心动过速的心电图检查可捕捉到心率150~250次/分钟、RR间期绝对规则、QRS波群形态多正常、P波可能隐藏或与QRS波群融合等特征，这些表现可辅助诊断并区分不同类型室上性心动过速。
一、不同类型室上性心动过速的心电图特征
- 房室结折返性心动过速：心率多为150~200次/分钟，P波常埋于QRS波群中（如终末形成“伪r’波”），无明确P波，QRS波群形态正常；
- 房室折返性心动过速（含预激综合征）：可见delta波（PR间期缩短），QRS波群起始粗钝，心率150~250次/分钟，部分伴继发性ST-T改变；
- 房性心动过速：可见异位P波（形态与窦性P波不同），PP间期规则或不规则，部分伴房室传导阻滞，QRS波群多正常。
二、特殊人群的心电图表现差异
- 儿童：婴幼儿心率可达250~300次/分钟，发作时易因患儿躁动基线不稳，需镇静后记录，避免因心电图伪差影响诊断；
- 老年患者：若合并冠心病，心电图可能出现ST段压低或T波倒置（心肌缺血），QRS波群增宽可能提示合并束支传导阻滞，需结合基础病史综合判断；
- 孕妇：因血容量增加、心率生理性增快，动态心电图可排除非持续性心律失常，避免因心率增快掩盖典型SVT表现；
- 合并器质性心脏病者：如心肌病、先天性心脏病，心电图可能显示原发病相关改变（如心室肥厚、Q波异常），需优先排查原发病对心电图的影响。
三、非典型室上性心动过速的心电图鉴别要点
- 合并束支传导阻滞：QRS波群增宽（≥120ms）时需与室性心动过速鉴别，可通过电生理检查确定是否为房性起源；
- 药物影响：洋地黄中毒时可出现加速性交界性心动过速（心率100~150次/分钟），P波倒置，需结合用药史排除；
- 电解质紊乱：低钾血症时P-R间期延长、QRS波群增宽，可能掩盖典型P波，需纠正电解质后复查心电图。
四、心电图检查的临床意义与注意事项
- 发作时记录价值高：静态心电图可能漏诊，动态心电图可捕捉发作间隙性心律失常，尤其适用于症状不持续者；
- 结合症状辅助决策：心悸、血压下降、晕厥等提示血流动力学不稳定时，优先电复律终止，无需过度依赖心电图鉴别；
- 特殊人群建议：儿童SVT发作时优先尝试刺激迷走神经方法（如屏气法），无效时需药物终止，避免延误治疗；老年患者用药需考虑肾功能状态，避免肾毒性药物影响心电图。
