心力衰竭的症状和体征主要表现为呼吸困难（活动后加重，夜间平卧时明显）、肢体水肿（始于下肢）、乏力、心慌等，部分患者可出现端坐呼吸、水肿蔓延或肝区不适，老年、儿童、孕妇等特殊人群症状可能存在差异，需结合具体情况综合判断。
一、左心衰竭的核心症状与体征
左心衰竭以肺循环淤血为主要特征，典型症状包括劳力性呼吸困难（活动后气短，休息后缓解）、夜间阵发性呼吸困难（睡眠中因憋气惊醒，坐起后缓解），严重时出现端坐呼吸（持续高枕卧位或坐位），伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）。体征方面，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，部分患者因肺淤血导致血氧饱和度下降，出现口唇发绀。
二、右心衰竭的核心症状与体征
右心衰竭以体循环淤血为主要表现，最突出的症状是对称性下肢凹陷性水肿（从脚踝开始，逐渐向上延伸至小腿、大腿，按压后凹陷不易恢复），常伴腹胀、食欲减退（因胃肠道淤血）。体征包括颈静脉充盈或怒张（平卧位时颈静脉搏动可见）、肝大伴触痛（肝颈静脉回流征阳性，按压肝区后颈静脉充盈更明显），部分患者因胸腔积液出现胸部胀满感，尿量减少（因肾灌注不足）。
三、全心衰竭的混合表现
全心衰竭同时存在左心和右心功能障碍，症状体征兼具两者特点：既有肺循环淤血导致的呼吸困难（活动耐力显著下降，甚至轻微活动即气短），又有体循环淤血引发的水肿（下肢水肿、腹水、胸水），还伴随乏力、体重短期内明显增加（水钠潴留）、活动后心慌加重，严重时出现全心衰竭的典型表现：呼吸困难、水肿、端坐呼吸、肝大等综合症状，需及时干预。
四、特殊人群的症状差异
老年人群：因基础疾病（如高血压、冠心病）或认知功能下降，症状常不典型，可能仅表现为乏力、食欲差、活动耐力下降，易被忽视；水肿可能与肾功能减退叠加，需注意监测体重变化（每周2次称重）及尿量。
儿童患者：婴幼儿表现为喂养困难（吃奶时间延长、频繁中断）、体重增长缓慢、生长发育落后于同龄儿童，年长儿可自诉胸闷、气短，活动耐力差，需结合生长曲线评估营养状况。
妊娠期女性：孕期血容量增加15%-50%，加重心脏负担，易出现劳力性呼吸困难、下肢水肿，若原有心脏基础疾病（如先天性心脏病），症状可能提前或加重，需孕期定期心功能监测。
合并基础疾病者：合并糖尿病患者因微血管病变，心衰进展可能更快，症状更隐匿；合并肾病患者水钠排泄障碍，水肿更顽固，需注意肾功能指标与心衰症状的关联。
