胃癌中期（T3-T4N1-2M0）通常指肿瘤侵犯胃壁肌层深层或浆膜层，伴区域淋巴结转移但无远处转移，临床表现以消化系统症状、局部侵犯及全身消耗为主，典型症状包括上腹部隐痛、食欲减退、体重下降、黑便等，需结合影像学和病理检查确诊。
一、消化系统典型症状
上腹部疼痛特点：多为持续性隐痛或胀痛，餐后加重，疼痛部位不固定；老年患者疼痛阈值高，可能无明显腹痛，仅表现为体重下降；年轻患者因饮食不规律可能症状持续加重，延误诊断。
食欲与消化异常：食欲明显减退，进食量较前减少50%以上；伴恶心、呕吐（尤其进食油腻或生冷食物后），呕吐物含未消化食物残渣；顽固性嗳气、反酸，类似胃炎症状但程度更重。
消化道出血表现：肿瘤侵犯胃黏膜形成溃疡，出现黑便（柏油样便）提示小量出血；呕血（咖啡渣样物）提示出血量大，短期可致失血性贫血（血红蛋白<100g/L）。
二、肿瘤局部侵犯进展
溃疡与出血：溃疡面血管破裂可致出血，出血量小时仅潜血阳性，需通过大便潜血试验发现；量大时出现呕血、黑便，严重者休克（血压<90/60mmHg）。
胃腔梗阻：肿瘤生长阻塞胃窦或幽门，出现进食后呕吐（含宿食、酸臭味），腹部胀满，体重进一步下降（每月减重>5%）。
邻近器官侵犯：侵犯胰腺引起腰背部持续性疼痛；压迫胆总管导致梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便陶土色）；侵犯食管下端出现吞咽困难、进食哽咽感。
三、区域淋巴结转移表现
淋巴结肿大：胃周淋巴结（贲门、幽门区）肿大，左上腹或上腹部可触及质硬包块，活动度差；转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）时，包块质地坚硬、无痛。
压迫相关症状：肿大淋巴结压迫膈肌引起呃逆、呼吸困难；压迫喉返神经出现声音嘶哑、饮水呛咳；压迫食管可加重吞咽困难。
四、全身伴随症状与特殊人群风险
全身消耗表现：长期食欲差、消化吸收不良，短期内体重下降（>5%/月）；伴乏力、贫血（面色苍白、头晕、活动耐力下降），老年患者易因贫血掩盖其他症状。
特殊人群注意事项：老年患者（>65岁）基础疾病多，需每6个月复查胃镜+肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）；有慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史者，建议每年复查一次，监测肠上皮化生进展。
生活方式影响：长期高盐饮食（>5g/日）、吸烟（>20年）者风险增加，需减少腌制食品摄入，戒烟；女性患者若发现月经周期紊乱伴黑便，需排除妇科疾病合并消化道出血可能，及时做血常规+便潜血检查。
