儿童小手冰凉的原因包括生理性和病理性因素，生理性因素有血液循环较慢和环境温度过低，病理性因素有贫血、感染性疾病、先天性心脏病等，血液循环较慢因儿童心脏小泵血功能弱末梢循环慢，环境温度过低致热量散失，贫血因红细胞或血红蛋白不足供氧差末梢循环受影响，感染性疾病在体温上升期外周血管收缩致手部血液循环减少，先天性心脏病因心脏结构异常体循环血量减少致手部供血不足。
血液循环较慢：儿童的心脏相对较小，泵血功能不如成人强大，末梢血液循环相对较慢，容易出现小手冰凉的情况。比如婴幼儿的心脏每搏输出量较少，导致到达手部的血液相对不足，从而使手部温度较低。对于年龄较小的孩子，这种生理性的血液循环特点较为常见，随着年龄增长，心脏功能逐渐完善，血液循环改善，小手冰凉的现象会有所缓解。
环境温度过低：如果所处环境温度较低，比如冬季室内温度没有达到适宜的范围，孩子的手部暴露在冷空气中，热量容易散失，就会出现小手冰凉。例如在寒冷的户外，没有做好保暖措施时，孩子的小手很快就会变得冰凉。对于不同年龄段的孩子，对寒冷环境的适应能力不同，婴幼儿和低龄儿童的体温调节能力更弱，在同样低温环境下更容易出现小手冰凉。
病理性因素
贫血：患有贫血的孩子，血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，携带氧气的能力下降，导致组织器官供氧不足，末梢循环也会受到影响，出现小手冰凉的情况。贫血在儿童中较为常见，尤其是缺铁性贫血。比如长期挑食、饮食中铁摄入不足的孩子容易发生贫血。不同年龄的孩子贫血表现可能有所不同，婴幼儿可能表现为面色苍白、食欲减退等，同时伴有小手冰凉；学龄儿童可能除了小手冰凉外，还会有乏力、头晕等表现。
感染性疾病：当孩子发生感染性疾病，如感冒、肺炎等，体温调节中枢受到影响，机体为了对抗感染会产生发热反应，在体温上升期，外周血管收缩，导致手部血液循环减少，出现小手冰凉。例如孩子患肺炎时，除了发热、咳嗽等症状外，往往会伴有小手冰凉。不同年龄段孩子感染性疾病的表现有所差异，婴幼儿感染后可能症状不典型，更容易出现末梢循环障碍导致小手冰凉；年长儿感染时可能更易表达自身不适，但在体温上升期也会出现小手冰凉的情况。
先天性心脏病：患有先天性心脏病的孩子，心脏结构异常会影响血液循环，导致体循环血量减少，从而出现小手冰凉的现象。比如法洛四联症等复杂先天性心脏病患儿，由于心脏畸形，血液分流异常，影响了正常的血液循环，使得手部供血不足。这类孩子除了小手冰凉外，往往还会有口唇青紫、生长发育迟缓等表现，需要及时就医诊断治疗。
