房室结折返性心动过速发作时需根据具体情况采取紧急终止措施或长期预防方案，多数患者可通过非药物干预或药物控制，频繁发作或药物无效者可考虑导管消融根治。
一、紧急终止发作的方法
刺激迷走神经：通过Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（单侧轻柔按摩，每次不超过5秒，老年或颈动脉狭窄者禁用）、眼球压迫（闭眼后用手指轻压眼球，儿童慎用）等方法终止发作，适用于无器质性心脏病且血流动力学稳定的患者。
药物终止：对于迷走神经刺激无效者，可使用腺苷（快速静脉注射，起效快但半衰期短）或普罗帕酮（适用于无器质性心脏病患者），药物需在医生指导下使用，禁用于支气管哮喘、严重心衰患者。
电复律：适用于血流动力学不稳定（如血压下降、意识障碍）或药物无效的情况，通过短暂电击恢复窦性心律，需由专业医护人员操作。
二、长期预防发作的措施
药物预防：优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米），需根据患者年龄、基础疾病（如哮喘、心衰）选择，避免使用可能加重病情的药物，儿童患者需谨慎评估用药安全性。
导管消融：通过射频消融阻断房室结双径路中的折返环路，成功率达95%以上，适用于频繁发作、药物控制不佳或症状严重影响生活质量的患者，术后需短期服用抗心律失常药物预防并发症。
三、特殊人群处理
儿童患者：优先采用非药物干预（如刺激迷走神经方法），避免低龄儿童（＜3岁）使用药物，频繁发作需及时就医，排除先天性心脏病等基础病，家长应记录发作持续时间、诱因及伴随症状。
老年患者：合并高血压、冠心病时，药物选择需兼顾基础病控制，避免使用延长QT间期的药物，消融治疗前需评估心功能，优先选择创伤小的改良术式。
孕妇患者：以物理干预为主，药物需严格评估致畸风险，仅在发作严重且物理方法无效时考虑短期使用对胎儿影响小的药物，定期监测胎心及心电图。
合并基础疾病者：合并心衰患者慎用负性肌力药物，合并哮喘者禁用β受体阻滞剂，建议优先选择对基础病影响小的药物或消融治疗。
四、生活方式与合并症管理
避免诱发因素：减少咖啡因、酒精摄入，避免过度疲劳、情绪激动，规律作息，保持情绪稳定，合并焦虑者可适当心理干预。
基础病控制：高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖，定期复查心电图及动态心电图，发作频繁者建议记录发作时心率、节律及持续时间，便于医生评估病情。
定期随访：术后患者需在1个月、3个月复查心电图，1年后评估心功能及心律失常复发情况，未行消融者建议每年复查心脏超声及电生理检查。
