常见输液反应包括发热反应、循环负荷过重反应(急性肺水肿)、静脉炎、空气栓塞。发热反应多因输入致热物质,表现为发冷、寒战、发热等;循环负荷过重反应由输液速度过快致心脏负荷过重,表现为呼吸困难等;静脉炎因输入高浓度等药液或导管放置过久,表现为沿静脉条索状红线等;空气栓塞因空气进入静脉,表现为胸部不适、呼吸困难等。预防很重要,输液前要检查质量,控制速度,高危人群需密切关注,出现反应要立即停输并急救。

表现:多发生于输液后数分钟至1小时,主要症状为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右,重者寒战,体温可高达40℃以上,可伴有恶心、呕吐、头痛等症状。
发生原因:主要是由于输入致热物质引起,如输液器、药品、液体被污染等。热源物质可能是细菌、细菌内毒素或其他代谢产物等。不同年龄人群均可能发生,儿童由于自身免疫力相对较低,发生风险可能相对较高,若患者有基础疾病导致免疫力低下,也会增加发生发热反应的几率。
循环负荷过重反应(急性肺水肿)
表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。
发生原因:主要是由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。老年人、儿童尤其是心功能不全的患者更容易发生,因为老年人和儿童的心脏代偿功能相对较弱,输液速度过快时心脏难以承受快速增加的血容量。
静脉炎
表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时可伴有畏寒、发热等全身症状。
发生原因:主要与长期输入高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性强的塑料导管时间过长有关。不同年龄人群均可发生,若患者血管条件较差,如老年人血管弹性差、儿童血管较细等,发生静脉炎的风险可能增加,有静脉炎病史的患者再次输液时也更易复发。
空气栓塞
表现:患者感到胸部异常不适,随即发生呼吸困难和严重发绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
发生原因:多由于输液前空气未排尽,输液管连接不紧有漏气,或在输液过程中未及时更换液体或拔针等原因导致空气进入静脉。任何年龄人群都可能发生,儿童在输液过程中若护理不当更易出现空气进入的情况,有中心静脉置管等情况的患者发生空气栓塞的风险相对更高。
对于输液反应的预防至关重要,在输液前应严格检查输液器和药品的质量,控制输液速度,尤其是对老年人、儿童、心功能不全等高危人群更要密切关注输液过程中的情况,一旦出现输液反应相关表现应立即停止输液并采取相应的急救措施。