发生呛咳时,轻度呛咳可让患者保持安静并鼓励用力咳嗽排异物;严重呛咳时,成人和1岁以上儿童用海姆立克急救法,包括站立位和卧位方式,婴儿用面朝下趴在前臂、拍背和翻正按压交替的方法;呛咳后需密切观察患者呼吸、咳嗽等情况,若出现异常应立即送医,有基础疾病和儿童更要加强观察。

一、轻度呛咳的处理方法
当发生轻度呛咳时,首先可让患者保持安静,鼓励其用力咳嗽,通过咳嗽动作往往能将呛入的异物排出。例如,成人在轻度呛咳时,用力咳嗽可利用肺部气流将气道内的异物排出体外,这是因为咳嗽产生的气流能够形成一定压力,促使异物移动并排出气道。对于儿童轻度呛咳,也应鼓励其咳嗽,但要注意观察儿童的反应和咳嗽情况,确保其能够有效通过咳嗽排出异物。
二、严重呛咳的紧急处理
1.海姆立克急救法(适用于成人和1岁以上儿童):
站立位海姆立克法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,knees微弯使患者坐在自己弓起的大腿上以保持稳定。然后双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧紧紧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,急速用力地向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次。通过这样的冲击动作,利用肺部残留气体形成的气流将异物排出。
卧位海姆立克法:对于倒地的患者,施救者跪在患者身体一侧,一只手放在患者胸部,固定患者,另一只手放在患者腹部,位置与站立位相同,然后进行冲击动作,同样是急速用力地向内、向上冲击患者上腹部,以排出异物。
2.婴儿呛咳的紧急处理:将婴儿面朝下,使其身体趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在婴儿两乳头连线中点下方用两手指快速按压5次,交替进行拍击和按压,直到异物排出。这种方法是利用对婴儿背部和胸部的操作,促使气道内异物排出,因为婴儿的解剖结构与成人不同,这样的操作更符合婴儿的生理特点。
三、呛咳后的后续观察
无论是轻度还是严重呛咳后,都需要密切观察患者的情况。要观察患者的呼吸是否顺畅、有无咳嗽加重、有无面色发紫等情况。如果患者在呛咳后呼吸恢复正常,咳嗽逐渐减轻,一般问题不大;但如果患者出现呼吸困难、持续剧烈咳嗽、面色发紫等情况,应立即拨打急救电话送往医院进一步检查和治疗。对于有基础疾病的患者,如患有慢性肺部疾病的人,呛咳后更要加强观察,因为基础疾病可能会影响患者对呛咳的耐受能力,更容易出现病情变化。对于儿童,由于其身体机能尚未完全发育成熟,呛咳后也需要更加仔细地观察,防止出现后续的并发症。