肩周炎疼痛可使用口服非甾体抗炎药、外用非甾体抗炎药、中枢性镇痛药或局部注射药物缓解，优先结合康复锻炼等非药物干预，特殊人群需谨慎用药。
一、非甾体抗炎药（口服）：这类药物为缓解肩周炎疼痛的一线选择，通过抑制炎症反应减轻疼痛，适用于轻中度疼痛患者，如布洛芬、双氯芬酸等。可能引起胃肠道不适，有胃溃疡或消化道出血病史者慎用；长期使用需监测肾功能，老年人及肾功能不全者应调整剂量；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
作用特点：起效较快，能同时改善局部炎症与疼痛症状，减轻肩部活动受限相关的疼痛感受。
风险提示：避免空腹服用，建议随餐或餐后服用以减少胃肠道刺激；肝肾功能不全者需降低剂量并密切监测指标。
二、非甾体抗炎药（外用）：外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）通过皮肤局部吸收发挥抗炎镇痛作用，全身不良反应较少，适合轻中度疼痛或口服药物不耐受者。使用时需避开皮肤破损处、眼部及黏膜组织，过敏体质者可能出现皮疹或瘙痒，应立即停用并就医。
适用场景：适用于疼痛局限于肩部局部、对口服药物耐受性差者，或作为辅助治疗与口服药物联合使用。
特殊人群：皮肤敏感者建议先小面积试用，老年患者因皮肤吸收能力下降，可适当增加涂抹次数但需控制总量。
三、中枢性镇痛药：如对乙酰氨基酚（需注意每日最大剂量不超过4克以避免肝损伤）、曲马多等，适用于中重度疼痛或其他药物效果不佳者。对乙酰氨基酚无成瘾性但过量可能导致肝损害，曲马多有一定中枢抑制作用，需严格遵医嘱使用，肝肾功能不全者及药物依赖史者禁用。
适用人群：疼痛影响睡眠或日常活动时可短期使用，适用于无严重肝肾功能不全且对其他药物不耐受的患者。
用药规范：对乙酰氨基酚避免与含同类成分的复方感冒药合用，曲马多需严格控制疗程，避免长期使用导致依赖。
四、局部注射药物：短期缓解重度疼痛时可考虑，常用糖皮质激素（如曲安奈德）联合局部麻醉药（如利多卡因），由专业医护人员操作。注射后可能出现局部短暂疼痛或肿胀，长期反复注射可能增加局部组织萎缩、感染风险，有感染或局部皮肤病变者禁用。
作用优势：能快速减轻局部炎症水肿，短期内改善疼痛与活动度，单次注射效果通常维持1-2周。
禁忌情况：糖尿病患者需调整血糖控制方案，避免局部感染诱发高血糖，注射后48小时内避免剧烈活动。
五、特殊人群用药提示：儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用非甾体抗炎药，优先通过物理治疗缓解；孕妇妊娠早期禁用口服非甾体抗炎药，中晚期需医生评估后短期使用；哺乳期女性慎用口服药物，可优先选择外用制剂；老年人需综合评估心肾功能，避免联合用药增加药物负担。
