全身炎症反应综合征治疗需以控制原发病为核心，结合炎症抑制、器官功能支持及个体化对症干预，特殊人群需调整治疗策略。
一、原发病控制
明确病因并针对性处理：感染性病因需早期启动抗感染治疗，根据病原体类型选用敏感抗生素（如革兰阴性菌感染可选用头孢菌素类，耐药菌感染需结合药敏试验调整用药）；非感染性病因需处理创伤（清创、止血）、烧伤（创面覆盖）、胰腺炎（胃肠减压、抑制胰酶活性药物）等原发损伤。
二、炎症反应抑制
糖皮质激素短期应用：对脓毒性休克患者，可短期使用糖皮质激素（如氢化可的松），但需严格控制疗程（不超过7天），避免长期使用增加感染扩散风险。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用地塞米松等长效制剂，老年患者需监测血糖及血压变化。
炎症介质拮抗剂：严重脓毒症时可考虑抗TNF-α单克隆抗体（如英夫利昔单抗）、IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗），需在医生评估后使用，避免联合用药导致免疫功能过度抑制。
三、器官功能支持
呼吸支持：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者需机械通气，采用小潮气量通气（6-8ml/kg），结合呼气末正压（PEEP）维持氧合，避免高氧损伤；老年患者需降低潮气量至4-6ml/kg，预防呼吸机相关性肺炎。
循环支持：脓毒性休克患者需快速液体复苏（首4小时内补充30ml/kg晶体液），根据中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）调整血管活性药物（如多巴胺维持MAP≥65mmHg），心功能不全患者需优先使用多巴酚丁胺。
肾脏替代治疗：急性肾损伤患者采用连续性肾脏替代疗法（CRRT），清除炎症介质及代谢废物，儿童患者需调整置换液流速（20-30ml/kg/h），避免容量负荷过重。
四、对症支持治疗
营养支持：优先肠内营养（发病48小时内启动），通过鼻胃管或空肠造瘘管输注，老年患者需控制热量摄入（25-30kcal/kg/d），糖尿病患者血糖控制目标8-10mmol/L。
体温管理：高热患者采用物理降温（温水擦浴、降温毯），避免使用阿司匹林（儿童及孕妇禁用），脓毒症患者体温维持在36-38℃，避免低体温导致凝血功能障碍。
五、特殊人群管理
儿童：禁用水杨酸类药物（如阿司匹林）退热，优先对乙酰氨基酚（单次剂量15mg/kg），机械通气需采用小儿专用模式（SIMV），避免呼吸机相关性气压伤。
孕妇：妊娠早期禁用四环素类、喹诺酮类药物，糖皮质激素需经产科评估后使用（如地塞米松需控制剂量≤0.5mg/kg/d），优先选择静脉补液及物理降温。
合并基础疾病者：合并慢性肾病患者需减少非甾体抗炎药使用，避免肾功能恶化；合并冠心病患者使用血管活性药物时需监测心电图，预防心律失常。
