一、如何做动脉硬化检查：动脉硬化检查以无创方法为主，核心项目包括动脉超声（评估颈动脉/外周动脉内膜中层厚度及斑块）、血脂四项（低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）、血压监测；高危人群或需明确病变程度时，可选择计算机断层血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA），必要时行动脉造影等有创检查。
二、无创影像学检查：1. 超声检查：通过多普勒超声测量动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块，适用于颈动脉（筛查脑供血风险）和外周动脉（如下肢动脉），无辐射且可重复；2. CT血管造影（CTA）：注射造影剂后扫描，清晰显示血管狭窄程度，适用于主动脉、冠状动脉及外周动脉，含碘造影剂过敏或肾功能不全者需谨慎；3. 磁共振血管造影（MRA）：无需造影剂，对血管细节显示佳，无辐射，适合造影剂过敏者或肾功能不全者，但检查耗时较长。
三、实验室检测：1. 血脂指标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是核心危险因素，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险约增加2%~3%；2. 高敏C反应蛋白（hs-CRP）：血管壁炎症标志物，水平升高提示斑块不稳定风险增加；3. 同型半胱氨酸：升高损伤血管内皮，与动脉硬化及血栓风险相关，需结合叶酸干预；4. 血糖与糖化血红蛋白：糖尿病患者血糖控制不佳会加速血管病变，糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病相关动脉硬化风险增加34%。
四、特殊人群检查建议：1. 儿童与青少年：罕见动脉硬化，但家族性高胆固醇血症（FH）患者需从儿童期筛查血脂和基因，普通人群无需常规检查；2. 老年人群（≥65岁）：建议每年颈动脉超声（IMT>1.2mm需警惕）和血脂检测，每3年评估主动脉钙化（CT检查），女性绝经后动脉硬化风险与男性相当，需加强血脂和血压监测；3. 糖尿病患者：每6个月查血脂，每年下肢动脉超声，重点排查糖尿病肾病相关动脉病变；4. 孕妇：孕期高血压或子痫前期风险高，优先无创超声（如IMT测量），避免CT/MRA辐射，产后42天复查血脂和血压；5. 长期吸烟者：每2年颈动脉超声，戒烟可使动脉硬化进展减缓50%以上，检查需结合戒烟史评估。
五、综合评估与随访：1. 风险评分工具：采用Framingham风险评分，结合年龄、性别、血压、血脂、糖尿病史等，≥30%为高危，建议每1~2年全面检查；2. 定期复查原则：高血压、高脂血症者每6个月血脂复查，每年动脉超声；糖尿病患者每年评估肾功能及尿微量白蛋白；3. 有创检查指征：无创检查提示严重狭窄（如颈动脉斑块体积>40%）或心电图异常（疑似冠心病）时，需进一步行冠状动脉造影明确病变，为支架或手术提供依据。
