创伤性关节炎治疗以综合干预为主，需结合非药物、药物、手术及特殊人群管理，核心目标为缓解疼痛、改善关节功能并延缓退变进展，具体方案需根据病情严重程度与个体情况制定。
一、非药物干预
- 运动与康复训练：优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动，维持关节活动度与肌肉力量；肥胖患者需减重以降低关节负荷；运动前充分热身、运动后拉伸可减少二次损伤风险。
- 物理治疗与辅助器具：急性期采用冷敷减轻肿胀，慢性期改用热敷缓解僵硬；使用矫形鞋垫或手杖调整关节力线，减轻负重关节压力；老年人或关节不稳者建议使用护膝等保护装置。
- 生活方式调整：避免长期蹲跪、频繁上下楼梯等加重关节负担的动作；职业运动员需调整训练强度，采用交叉训练降低关节重复性损伤风险；工作者应定期活动并调整姿势，使用护具分散压力。
- 非甾体抗炎药：如塞来昔布，短期缓解疼痛与炎症，长期使用需监测胃肠道及肾脏功能，老年人慎用；儿童禁用阿司匹林，可能增加Reye综合征风险。
- 镇痛药：如对乙酰氨基酚，用于轻中度疼痛，避免长期使用；需避免与其他含对乙酰氨基酚的复方药物联用，防止过量肝损伤。
- 关节腔注射：透明质酸钠改善关节润滑，适用于中重度疼痛且药物治疗效果不佳者；注射前需排除感染，注射后观察关节反应。
- 关节镜手术：清理关节内游离体或滑膜，适用于创伤后关节内异物残留或滑膜炎患者；术后需配合康复训练以恢复关节功能。
- 截骨术：通过截骨调整关节力线，延缓单间室病变进展，适合年轻患者或关节退变局限于一侧的人群；手术需严格评估下肢力线与骨骼质量。
- 关节置换术：终末期患者的终极选择，适用于严重疼痛、功能障碍且保守治疗无效者；手术前需评估全身健康状况，高龄或合并严重基础疾病者需谨慎。
- 儿童与青少年：优先保守治疗，避免长期使用非甾体抗炎药；康复训练需在家长监督下进行，禁止剧烈对抗性运动；青少年需定期复查骨龄与关节发育情况。
- 老年患者：加强平衡训练与肌肉力量锻炼，降低跌倒风险；慎用多种NSAIDs联用，防止药物相互作用；合并肾功能不全者优先选择对肾脏影响小的药物。
- 孕妇与哺乳期女性：用药需权衡胎儿/婴儿安全，优先采用物理治疗；如需药物干预，首选对乙酰氨基酚，避免布洛芬等非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。
- 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖加重关节炎症；类风湿关节炎患者需同步管理原发病，避免使用增加感染风险的药物。
- 性别差异与生理特点：女性绝经后雌激素水平下降，需加强关节润滑与肌肉力量训练；孕期关节韧带松弛，需避免突然负重或剧烈运动，降低创伤风险。
