急腹症最突出表现是腹痛，腹痛有部位与病变器官相关、性质多样（持续性钝痛或隐痛、阵发性绞痛、持续性腹痛伴阵发性加重）、程度因病情而异等特点，还伴有恶心呕吐、发热、腹泻、黄疸、休克表现等伴随症状，不同年龄性别患者表现有差异，需综合判断病情并及时处理。
腹痛性质：
持续性钝痛或隐痛：多表示炎症性或出血性病变，如消化道穿孔初期，胃肠内容物刺激腹膜引起持续性腹痛；实质脏器如肝、脾等破裂出血，血液刺激腹膜也可引起持续性隐痛等。
阵发性绞痛：多为空腔脏器梗阻或痉挛所致，如肠梗阻时因肠内容物通过障碍，引起肠道强烈蠕动，出现阵发性绞痛；输尿管结石时，结石刺激输尿管平滑肌痉挛，可引起阵发性腰部或腹部绞痛。不同年龄人群对疼痛的感知和描述可能不同，儿童可能无法准确描述绞痛性质，但可通过哭闹等表现提示腹部不适。
持续性腹痛伴阵发性加重：多表示炎症和梗阻并存，如绞窄性肠梗阻，既有肠道梗阻导致的阵发性绞痛，又有肠管缺血坏死引起的持续性腹痛并逐渐加重；急性胰腺炎时，炎症刺激胰腺周围组织引起持续性腹痛，若伴有胆道梗阻等情况可出现阵发性加重。
腹痛程度：腹痛程度可轻可重，与病变情况有关。如轻度腹痛可能见于轻度胃肠炎；重度腹痛常见于胃肠穿孔、急性坏死性胰腺炎、肝脾破裂等严重疾病。对于儿童患者，由于其表达能力有限，更需要密切观察腹痛程度及伴随表现来判断病情；老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时病情已较严重但腹痛程度可能不是特别剧烈，需格外警惕。
腹痛的伴随症状：
恶心、呕吐：常见于消化道疾病，如肠梗阻时呕吐频繁且量大，呕吐物可为胃肠内容物甚至胆汁；急性胃肠炎时也可出现恶心、呕吐等症状。不同年龄患者呕吐表现有差异，儿童呕吐可能更易导致脱水等并发症，需及时处理；老年患者呕吐可能提示病情较重，要注意电解质紊乱等情况。
发热：多提示有炎症性病变，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等均可出现发热。发热程度及变化可反映病情进展，如急性阑尾炎患者体温可在38℃左右，若病情加重出现阑尾穿孔等情况，体温可进一步升高。不同年龄患者发热特点不同，儿童发热可能较急且波动较大；老年患者发热可能相对不典型，需综合判断。
腹泻：多见于肠道炎症性疾病，如急性肠炎等。腹泻次数、粪便性状等可帮助判断病情，如细菌性痢疾患者多有黏液脓血便等。对于儿童腹泻伴腹痛的情况，要注意预防脱水等并发症，及时补充水分和电解质。
黄疸：常见于肝胆胰疾病，如胆总管结石并感染、急性肝炎等。黄疸的深浅可反映胆道梗阻程度等情况，不同年龄患者出现黄疸的原因及处理方式有差异，儿童黄疸可能与先天性胆道疾病等有关，老年患者要考虑肿瘤等病变导致黄疸的可能。
休克表现：如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等，常见于重症急腹症，如肝脾破裂大出血、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎等。对于出现休克表现的患者，无论年龄大小，都需立即抢救，补充血容量等积极治疗。
