膝关节软骨炎治疗以非手术干预为核心，早期通过生活方式调整、物理治疗及康复锻炼缓解症状；保守治疗3-6个月无效且软骨损伤进展时，可考虑手术治疗，需结合年龄、基础疾病及损伤程度个体化制定方案。
一、非手术治疗基础措施
生活方式调整：急性期（疼痛肿胀明显时）限制膝关节负重活动，避免深蹲、爬楼梯及剧烈运动；慢性期选择游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节功能，每日活动量以不诱发疼痛为限。儿童青少年需减少高强度竞技运动，中老年控制体重以降低关节负荷。
物理治疗与康复训练：急性期冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进血液循环；超声波、电疗等物理因子治疗改善局部血供，配合股四头肌等长收缩训练（直腿抬高、靠墙静蹲）增强关节稳定性，每日3组每组15-20次，循序渐进避免过度疲劳。
营养补充与药物选择：优先通过均衡饮食摄入蛋白质、钙及维生素D，必要时补充氨基葡萄糖（需在医生指导下使用）；疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但长期使用需监测胃肠道及肾功能，避免低龄儿童使用。
二、药物治疗规范使用
非甾体抗炎药：短期（不超过2周）用于急性疼痛，长期使用者需同时服用胃黏膜保护剂，避免空腹服药，高血压、心衰患者慎用。
关节腔注射：透明质酸钠可改善关节润滑，适用于轻中度软骨损伤；糖皮质激素用于急性严重炎症，每月注射不超过1次，避免反复使用导致软骨退变加速。
营养补充剂：氨基葡萄糖与硫酸软骨素联合使用可能延缓软骨降解，适用于软骨损伤范围＜2cm2患者，使用前需评估肝肾功能，妊娠哺乳期女性需咨询医生。
三、手术治疗适用情况
手术指征：保守治疗无效（3-6个月）、软骨损伤Ⅲ-Ⅳ级（磁共振显示全层缺损）、关节活动受限影响日常生活者。
主要术式：微骨折术适用于小面积软骨缺损；自体软骨细胞移植适用于局限性软骨损伤；骨软骨移植适用于较大范围缺损；终末期骨关节炎患者可考虑人工关节置换术，术后需长期康复以维持关节功能。
术后管理：手术当天需制动，2周后逐步开始被动活动，6周后可尝试部分负重训练，术后6个月内避免剧烈运动，需在康复师指导下进行功能恢复训练。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童青少年：多与运动损伤或生长发育相关，优先物理治疗与行为调整（如佩戴护膝），避免盲目使用非甾体抗炎药；若出现持续疼痛超过2周，需排查是否存在骨骺炎或骨软骨病，建议由骨科医生评估。
中老年患者：常合并骨质疏松、高血压等基础疾病，药物治疗需优先选择对胃肠道刺激小的非甾体抗炎药，手术前需优化控制血糖、血压及凝血功能，术后康复训练强度需降低，避免跌倒风险。
妊娠期女性：非甾体抗炎药在妊娠中晚期禁用，优先通过休息、理疗及温和的肌肉放松训练缓解症状；产后哺乳女性需咨询医生选择安全药物，避免影响乳汁分泌。
糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，手术治疗前需评估感染风险，术后伤口护理需加强，避免使用糖皮质激素注射，防止加重糖尿病代谢紊乱。
