动脉硬化可通过影像学检查、实验室检查、心电图及心功能评估、血管弹性检测等方式查出。其中影像学检查是核心手段，实验室检查辅助评估危险因素，心电图及心功能评估反映靶器官受累情况，血管弹性检测可早期发现血管功能异常。
一、影像学检查：
- 超声检查：包括颈动脉超声、四肢动脉超声，可实时观察血管内膜中层厚度（IMT）及斑块大小、形态，是筛查外周动脉硬化的首选方法，尤其适用于无症状人群初步筛查。
- CT血管造影：通过增强扫描可清晰显示冠状动脉、颈动脉、外周动脉的狭窄或闭塞情况，对钙化斑块敏感，适用于高危人群（如糖尿病、高血压患者）的血管病变评估。
- 磁共振血管造影：无需造影剂即可无创显示血管结构，对血管狭窄程度判断准确，适用于肾功能不全或对造影剂过敏者。
二、实验室检查：
- 血脂检测：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯水平异常与动脉硬化密切相关，LDL-C升高是动脉粥样硬化的核心危险因素。
- 血糖及糖化血红蛋白：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）升高会加速血管损伤，糖尿病患者需重点监测，HbA1c每升高1%，心血管风险增加15%-20%。
- 同型半胱氨酸及肝肾功能：同型半胱氨酸升高会损伤血管内皮，肝肾功能异常可能影响降脂药物代谢，需定期检测以指导综合干预。
三、心电图及心功能评估：
- 心电图：可发现心肌缺血、心肌梗死等间接证据，ST-T段改变提示心肌供血不足，结合年龄、高血压、糖尿病史可辅助判断动脉硬化对心脏的影响。
- 心脏超声：评估左心室肥厚、心腔扩大、瓣膜功能及心功能指标（如射血分数），高血压性心脏病、冠心病等常伴随心结构和功能异常。
- 运动负荷试验：如运动平板心电图、运动心肌灌注显像，可评估心脏在负荷状态下的储备功能，无症状但高危人群（如肥胖、吸烟史者）需结合此检查。
四、血管弹性检测：
- 脉搏波传导速度（PWV）：通过测量主动脉脉搏波传导速度评估血管僵硬度，PWV每增加1m/s，心血管事件风险升高10%-15%，是动脉硬化早期检测的敏感指标。
- 肱动脉内皮功能检测：通过超声评估肱动脉对乙酰胆碱的反应性，内皮功能异常提示血管内皮损伤，是动脉粥样硬化的早期预警信号。
特殊人群注意事项：
- 老年人：因血管自然老化常伴随钙化，超声检查可能低估狭窄程度，建议结合CT血管造影明确病变细节，同时需关注肾功能对造影剂的耐受性。
- 糖尿病患者：血管病变进展快且隐匿，应每6-12个月复查血脂、颈动脉超声，优先控制LDL-C＜1.8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%以延缓血管损伤。
- 高血压患者：定期监测颈动脉IMT，当IMT＞1.2mm时提示动脉硬化风险显著升高，需加强血压控制（目标＜130/80mmHg）及生活方式干预。
- 儿童青少年：罕见但有家族性高胆固醇血症、早发心脑血管病家族史者，建议10-18岁期间检测血脂，若LDL-C＞4.9mmol/L需启动早期干预。
