动脉硬化的治疗药物主要包括控制血脂异常药物、抗血小板药物、改善血管功能药物及基础疾病控制药物，需结合患者个体情况选择。
一、控制血脂异常药物
- 他汀类药物：作为降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的一线药物，可稳定动脉粥样硬化斑块、延缓血管狭窄进展。研究证实，他汀类药物能显著降低心血管事件发生率，适用于大多数动脉粥样硬化患者，尤其是合并冠心病、糖尿病等高危人群。
- 贝特类药物：主要用于甘油三酯显著升高（≥5.64 mmol/L）的混合型血脂异常患者，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，促进甘油三酯代谢，同时可能轻微升高高密度脂蛋白胆固醇。
- 依折麦布：通过抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀类药物联用，适用于他汀类药物单药治疗LDL-C未达标或不耐受他汀的患者，可进一步降低LDL-C水平。
- PCSK9抑制剂：为注射剂，适用于家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化性心血管疾病等极高危患者，通过抑制PCSK9蛋白降解低密度脂蛋白受体，强效降低LDL-C。
- 阿司匹林：基础用药，通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，预防动脉粥样硬化血栓事件。适用于动脉粥样硬化合并缺血性卒中、冠心病等患者，或作为一级预防用药。
- 氯吡格雷：作为P2Y12受体拮抗剂，适用于对阿司匹林不耐受、过敏或高血栓风险患者（如急性冠脉综合征），常与阿司匹林联用形成双联抗血小板治疗。
- 硝酸酯类药物：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，通过扩张冠状动脉、改善心肌供血，缓解心绞痛症状，适用于合并心绞痛的动脉粥样硬化患者。
- ACEI/ARB类药物：如依那普利、缬沙坦，除有效控制血压外，可通过改善血管内皮功能、延缓血管重构，降低动脉粥样硬化进展风险，尤其适用于合并高血压、糖尿病肾病患者。
- α受体阻滞剂：如特拉唑嗪，适用于老年男性动脉粥样硬化合并前列腺增生患者，可同时改善排尿症状与血压控制。
- 降压药物：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，需根据患者血压水平及合并症选择，将血压控制在目标范围（一般＜140/90 mmHg）。
- 降糖药物：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，通过控制血糖延缓微血管并发症，同时降低大血管事件风险，适用于合并糖尿病的动脉粥样硬化患者。
- 老年患者：多存在多器官功能衰退，用药需兼顾肝肾功能，避免他汀类药物与贝特类药物联用（可能增加肌病风险），优先选择小剂量起始方案。
- 糖尿病患者：用药需注意肾功能变化，避免使用肾毒性药物，优先选择兼具心肾保护作用的药物（如SGLT-2抑制剂），严格监测血糖波动。
- 女性：绝经后女性因雌激素缺乏可能加速动脉粥样硬化进展，需避免长期单一使用激素替代治疗，优先通过生活方式干预（如规律运动、低脂饮食）降低风险。
- 儿童及青少年：动脉粥样硬化罕见，若存在家族性高胆固醇血症等遗传性疾病，需在专科医生指导下早期干预，避免使用成人药物。
