心源性猝死是指因心脏原因导致的突然、意外死亡，通常发生在症状出现后1小时内，核心机制为心脏骤停（有效泵血功能突然终止），常见于冠心病、心律失常、结构性心脏病等基础病变，若未及时干预，生存率极低。
一、常见病因分类
- 冠状动脉疾病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血坏死，尤其急性心肌梗死（心梗）时易因恶性心律失常（室颤）猝死。
- 恶性心律失常：室性心动过速、心室颤动等快速性心律失常，常见于既往心脏病史、电解质紊乱（低钾/低镁）或遗传性心律失常综合征患者。
- 结构性心脏病：肥厚型心肌病（心肌异常增厚导致流出道梗阻）、扩张型心肌病（心腔扩大伴收缩力下降）、主动脉夹层或瓣叶狭窄（机械性梗阻）等。
- 中老年男性（50岁以上为主）：随年龄增长动脉粥样硬化风险增加，男性激素变化可能影响血管保护机制。
- 基础疾病未控制者：高血压（长期血压＞140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7.0%）、高血脂（LDL-C＞4.1mmol/L）患者，加速血管病变和心肌损伤。
- 不良生活方式群体：长期吸烟（＞10年）、酗酒（每日酒精＞20g）、缺乏运动（每周运动＜1小时）、长期熬夜（睡眠＜6小时/天）者，心肌耗氧失衡和电生理稳定性下降。
- 特殊病史人群：曾发生心梗、心衰、心脏骤停幸存者，或有遗传性心脏病家族史（如长QT综合征），需重点监测电生理和心脏结构。
- 基础疾病管理：严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），需长期规律用药，避免自行停药。
- 生活方式优化：每日运动≥30分钟（快走、游泳等），控制体重（BMI 18.5-24.9），减少高盐（＜5g/日）、高脂（饱和脂肪＜10%总热量）饮食，戒烟并避免二手烟暴露。
- 定期筛查监测：高危人群每6-12个月复查心电图、心脏超声，40岁以上建议每年查血脂、心肌酶，合并心律失常者需动态心电图（Holter）监测。
- 风险规避：避免情绪剧烈波动（如暴怒、过度兴奋），天气骤变时注意保暖，预防血压骤升；避免长时间空腹或大量饮用咖啡因饮料，防止电解质紊乱。
- 儿童心源性猝死：罕见但需警惕先天性心脏病（如法洛四联症、主动脉瓣狭窄），家长若发现孩子不明原因晕厥、运动后发绀或呼吸困难，应立即就医。
- 孕妇心源性猝死：合并心衰、子痫前期或先天性心脏病者风险升高，孕期需每4周监测心功能，避免过度劳累，分娩前需心内科与产科联合评估。
- 老年患者：多合并多种慢性病（如房颤、肾功能不全），用药需权衡心脏保护与药物副作用，避免β受体阻滞剂突然停药（可能诱发反跳性心律失常）。
- 快速识别：现场观察到患者突然意识丧失、无呼吸、无脉搏（成人颈动脉/股动脉，儿童肱动脉），立即拨打急救电话。
- 立即心肺复苏：施救者双手交叠按压胸骨中下段（成人深度5-6cm，频率100-120次/分钟），每30次按压后开放气道（仰头抬颏法），口对口人工呼吸2次，持续至专业人员或AED到达。
- AED使用：若现场有自动体外除颤器，立即开机按提示操作（首次分析心律后可电击者需配合），早期除颤可使生存率提升至50%-70%，每延迟1分钟，存活率下降7%-10%。
- 后续治疗衔接：患者恢复自主循环后，需尽快转运至有胸痛中心资质的医院，完善冠脉造影、电生理检查等，评估基础病因并调整治疗方案。
