预激综合征心电图核心特点为PR间期＜0.12秒，QRS波群时限＞0.12秒，QRS起始部可见δ波，伴继发性ST段与T波改变。
一、典型预激综合征（房室旁路型）：1. PR间期显著缩短至＜0.12秒；2. QRS波群起始部出现明确δ波，时限增宽至＞0.12秒；3. 常伴继发性ST段压低、T波倒置；4. 根据旁路位置，左侧旁路多表现为V1导联δ波正向、QRS主波正向，右侧旁路则相反。
二、不典型预激综合征（房束旁路型）：1. PR间期正常或轻度缩短（接近正常范围）；2. QRS波群起始部δ波较典型预激更微弱，QRS增宽程度相对较轻；3. 部分病例无PR间期缩短，需电生理检查鉴别；4. 多见于青少年，心电图表现易与室性早搏混淆。
三、隐匿性旁路预激：1. 心电图平时无δ波，PR间期正常，QRS时限正常；2. 仅在发作房室折返性心动过速时出现预激图形；3. 心动过速终止后恢复正常窦性心律心电图，需电生理检查确诊旁路存在。
四、间歇性预激综合征：1. 预激图形不持续出现，发作时呈现典型表现，缓解后消失；2. 与旁路不应期波动有关，自主神经张力变化（如情绪激动、睡眠）可诱发或抑制；3. 多见于无器质性心脏病者，动态心电图可捕捉发作瞬间。
特殊人群提示：1. 儿童患者：5岁以下儿童预激综合征多为先天性，易合并房室折返性心动过速，需避免剧烈运动，定期复查心电图；2. 女性患者：无明显性别差异，但合并结构性心脏病者需注意激素波动对心电图的影响，避免自行用药；3. 老年患者：合并冠心病者预激综合征心电图可能掩盖心肌缺血表现，需结合动态心电图与心肌酶谱综合判断。
治疗建议：1. 无症状者无需特殊治疗，定期随访；2. 有心动过速发作者，首选射频消融术；3. 药物治疗可选用普罗帕酮、胺碘酮等，需在医生指导下使用。
