引起股骨头坏死的原因主要为股骨头血供受损或中断，常见原因包括创伤、长期糖皮质激素使用、酒精滥用、基础疾病（如镰状细胞贫血、糖尿病）及减压病等。
一、创伤性因素
- 股骨颈骨折：骨折断端易损伤旋股内侧动脉等关键血管，尤其移位性骨折后股骨头坏死风险达30%~50%，多见于中老年人。
- 髋关节脱位：暴力导致关节囊牵拉血管，儿童髋关节发育不良者合并脱位时风险更高。
- 其他骨折：如股骨粗隆间骨折若累及滋养血管，也可能引发血供障碍。
- 内源性：如库欣综合征患者体内激素异常升高，损伤血管内皮。
- 外源性：类风湿关节炎、肾病综合征等需长期激素治疗的患者，激素引发脂肪栓塞或血管炎症。
- 特殊人群：孕妇、糖尿病患者使用激素时需严格控制剂量，避免加重血管损伤。
- 机制：酒精导致血脂异常、血液黏稠度升高，脂肪栓子堵塞股骨头血管。
- 风险特点：中年男性因社交饮酒常见，每日摄入酒精超40g持续5年以上风险显著增加。
- 女性差异：女性代谢酒精较慢，日摄入量超20g即可能增加风险。
- 镰状细胞贫血：红细胞异常变形堵塞血管，儿童期发病者股骨头坏死率约10%。
- 糖尿病：微血管病变损伤血供，合并糖尿病肾病者风险叠加。
- 减压病：氮气气泡栓塞血管，潜水员等职业人群需定期筛查。
- 系统性红斑狼疮：自身抗体引发血管炎，导致股骨头血供中断。
- 儿童：需排查髋关节外伤或发育不良，避免因治疗不当延误干预。
- 孕妇：孕期激素变化增加血管脆弱性，需避免自行用药。
- 老年人：骨质疏松患者骨折后需加强血管保护，如补充维生素D和钙。
- 慢性病患者：高血压、高血脂者需控制指标，避免血管硬化加重血供不足。
