腰椎骨质增生主要是腰椎关节长期退变、慢性劳损、外伤或炎症等因素导致的椎体边缘骨质异常增生，是机体对腰椎稳定性下降的代偿性修复反应，50岁以上人群及长期腰椎负重或姿势不良者风险较高。
一、年龄增长与生理性退变：随年龄增加，腰椎间盘水分逐渐减少、弹性降低，椎体边缘软骨磨损后，机体通过骨质增生增强椎体稳定性，50岁以上人群发病率显著升高，女性绝经后因雌激素水平下降，骨质流失加速，退变进程可能提前。
二、慢性劳损与不良生活方式：长期久坐、弯腰工作（如办公室职员、教师）或体力劳动者（如搬运工），腰椎持续承受压力，肌肉、韧带反复牵拉椎体边缘，刺激成骨细胞活跃，诱发骨质增生；缺乏运动者腰椎周围肌肉力量弱，无法有效缓冲压力，也增加增生风险。
三、外伤或既往腰椎病变：腰椎骨折、脱位等急性损伤后，修复过程中可能因骨痂过度生长形成骨刺；腰椎间盘突出、椎管狭窄等既往病变使椎体受力不均，椎体边缘持续受牵拉或挤压，逐渐引发骨质增生，有腰椎外伤史者风险较高。
四、遗传与个体结构差异：部分家族性病例提示遗传因素可能影响关节软骨代谢，增加退变风险；腰椎先天结构异常（如腰椎骶化）使椎体受力分布不均，长期易导致局部骨质增生；肥胖人群体重增加腰椎负荷，关节软骨磨损加速，增生风险升高。
五、代谢与内分泌因素：钙磷代谢紊乱（如甲状旁腺功能亢进）、糖尿病等代谢疾病，可影响骨骼代谢平衡，促进异常骨质增生；女性绝经后雌激素水平下降，骨密度降低，椎体稳定性下降，椎体边缘易因应力集中诱发骨质增生，建议绝经后女性注意补充钙和维生素D，维持骨健康。
儿童及青少年罕见，多因严重外伤或先天畸形诱发；孕妇因激素变化及体重增加，腰椎压力增大，需避免长期弯腰或负重，产后及时恢复腰背肌功能；老年男性雄激素水平下降可能影响骨代谢，建议加强腰背肌锻炼以减少增生进展。
