肺栓塞的死亡率高低取决于治疗及时性、患者基础健康状况及血栓累及范围，未经及时规范治疗时死亡率较高，规范治疗后可显著降低风险。
一、未及时治疗的高风险死亡率
临床数据显示，延误诊断或治疗会快速进展为大面积肺栓塞，出现右心衰竭、循环衰竭等严重并发症时，24小时内死亡率可达5%-10%，未及时干预者1周内死亡率超30%，因血栓堵塞肺动脉＞50%时，死亡率急剧上升。
二、规范治疗后的死亡率降低
及时启动抗凝、溶栓等治疗可大幅改善预后，确诊后48小时内接受规范治疗的患者，30天内死亡率可控制在5%以下；长期抗凝治疗（如华法林、低分子肝素）可降低再发风险，使长期死亡率进一步控制在2%-3%，关键在于早期识别与治疗。
三、高危人群的死亡率差异
年龄＞65岁的老年人群因基础疾病多，死亡率显著高于中青年（研究显示老年患者死亡率较中青年高2-3倍）；合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、恶性肿瘤等基础疾病者，血栓负荷大且机体代偿能力差，死亡率可达15%-25%；长期卧床、术后制动或肾病综合征等高凝状态人群，血栓复发率高，死亡率增加。
四、特殊人群的高风险特点
孕妇因孕期雌激素水平升高及血流缓慢，血栓风险较普通人群高5-10倍，死亡率约10%-15%，需加强产前凝血功能监测；儿童罕见但需警惕，先天性心脏病、长期静脉输液者因血管内皮损伤风险增加，死亡率虽低但需紧急干预；有血栓病史、易栓症或抗凝治疗中断者，复发风险高，死亡率较普通患者高2-3倍，需长期规范抗凝。
五、特殊人群的防治建议
孕妇应定期产检监测D-二聚体水平，出现突发胸痛、呼吸困难时立即就医；儿童需家长密切观察不明原因哭闹、呼吸急促等症状，避免长期静脉输液；有血栓病史者需终身管理，优先选择非药物干预（如规律运动、低盐饮食），必须用药时严格遵医嘱规范抗凝，避免自行停药。
