孩子肝功能异常表现多样，早期可能无明显症状，或因非特异性不适（如食欲差、乏力）就诊；典型表现包括皮肤/眼睛发黄、尿色加深、右上腹隐痛，婴幼儿常因喂养困难、拒食被发现，青少年可能伴生长发育迟缓或学习精力下降。
症状性表现：孩子肝功能异常常先出现消化系统症状，如食欲明显下降，婴幼儿因拒食、喂养困难就诊，年长儿可能伴恶心呕吐；全身表现包括精神萎靡、乏力，婴幼儿多表现为嗜睡或烦躁哭闹；典型黄疸症状为皮肤、眼睛巩膜发黄，尿液颜色加深（呈茶色），严重时大便颜色变浅（陶土色），提示胆汁排泄受阻；部分患儿右上腹有隐痛或不适感，胆汁淤积型肝功能异常还可能出现皮肤瘙痒，年长儿若长期异常可能有肝掌、蜘蛛痣。
不同病因相关表现：感染或传染性因素（如病毒性肝炎、EB病毒感染）时，可伴发热、咽痛、淋巴结肿大，乙肝母婴传播者新生儿期易出现黄疸；代谢性疾病（如肝豆状核变性）多见于6-12岁儿童，早期有肢体震颤、关节疼痛；药物或毒物损伤（如长期使用异烟肼）常无明显症状，仅转氨酶升高，严重时伴出血倾向；胆道系统异常（如胆道闭锁）新生儿期即出现持续性黄疸、陶土色便，延误治疗可进展为肝硬化。
特殊年龄段表现差异：婴幼儿及低龄儿童肝功能异常多因喂养困难、体重增长缓慢就诊，常伴肝脾肿大，早产儿因肝功能未成熟，败血症时更易出现异常；青少年及学龄期儿童可能因体检发现转氨酶升高，或右上腹隐痛、学习精力下降就诊，自身免疫性肝病患儿可伴皮疹、关节痛；家族遗传风险者（如肝豆状核变性）需警惕早期肢体不自主运动、皮肤瘀斑等症状。
需紧急就医的危险信号：若孩子出现黄疸迅速加重（皮肤黄染范围扩大至躯干及四肢）、频繁呕吐无法进食（伴口干、尿量减少）、意识模糊（嗜睡、烦躁不安）、皮肤出现瘀点/瘀斑、右上腹剧烈疼痛且持续加重，出现上述任一情况需立即就医，避免肝衰竭等严重并发症。
