心包积液最常见原因包括病毒感染、细菌感染、其他感染。治疗方法包括药物治疗、心包穿刺引流、心包开窗术等。
一.原因
1.病毒感染
柯萨奇病毒、流感病毒等可引发病毒性心包炎，导致渗出性心包积液，多伴发热、胸痛症状。
2.细菌感染
结核分枝杆菌感染是常见原因，表现为慢性病程，积液量可能逐渐增多，常伴低热、盗汗等结核中毒症状；化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌）感染则起病急骤，积液浑浊，易形成脓性心包炎。
3.其他感染
真菌（如组织胞浆菌）、寄生虫（如弓形虫）感染较少见，多见于免疫功能低下者。
二.治疗方法
1.药物治疗
细菌性心包炎（如结核杆菌感染）需用异烟肼、利福平等抗结核药物，普通细菌感染可用头孢曲松钠。非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症反应，糖皮质激素（如泼尼松）用于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）引发的心包积液，这些药物应严格遵医嘱使用。
2.心包穿刺引流
中到大量积液伴心脏压塞时，通过超声引导穿刺抽出液体，快速缓解呼吸困难、低血压等症状。
3.心包开窗术
反复发作的恶性心包积液或穿刺效果不佳者，通过胸腔镜或开胸在心包制造窗口，使积液引流至胸腔或腹腔。
