急性心衰治疗药物有利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、洋地黄类药物、解痉平喘药、肾素血管紧张素抑制剂等。
1、利尿剂
为急性心衰首选药物，代表药呋塞米、托拉塞米、螺内酯，快速促进体内水钠排出，减轻肺部淤血与下肢水肿，降低心脏容量负荷。静脉给药起效更快，用药期间监测尿量、电解质，避免低钾低钠引发心律失常，能快速缓解呼吸困难、水肿等核心症状，是急救关键用药。
2、血管扩张剂
代表药硝酸甘油、硝普钠、硝酸异山梨酯，扩张外周血管与冠脉血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善心肌供血。硝普钠起效极快适合急症，硝酸甘油侧重缓解胸闷胸痛，用药期间严密监测血压，避免血压骤降，快速改善心衰血流动力学异常。
3、正性肌力药
代表药多巴胺、多巴酚丁胺、米力农，增强心肌收缩力，提升心脏泵血效率，改善心输出量不足，适用于低血压伴心衰加重患者。多巴胺兼顾升压与强心，米力农对洋地黄无效者仍有效，严格控制输注速度与剂量，防止心律失常、心肌缺血等副作用。
4、洋地黄类药物
代表药西地兰、地高辛，增强心肌收缩力同时减慢心率，抑制心脏传导，适用于心衰合并房颤、室上速患者，缓解心慌气短。西地兰静脉给药急救起效快，用药前监测心率与血钾，低钾、房室传导阻滞者禁用，避免洋地黄中毒引发严重心律失常。
5、解痉平喘药
代表药氨茶碱、多索茶碱，舒张支气管平滑肌，缓解心衰引发的支气管痉挛、呼吸困难、端坐呼吸，同时轻度强心利尿。氨茶碱还能改善膈肌收缩力，用药期间监测血药浓度，避免过量引发烦躁、心律失常，快速改善呼吸窘迫症状，提升血氧饱和度。
6、肾素血管紧张素抑制剂
代表药普利类、沙坦类，急性期病情稳定后使用，抑制心肌重构，扩张血管降低血压，减少心衰复发风险，改善远期预后。不可用于低血压、肾功能严重受损患者，小剂量起始逐步加量，避免首剂低血压反应，是心衰缓解后长期维持的核心药物。
若用药后心衰症状无缓解、呼吸困难加重、血压骤降、意识模糊，需立即就医急诊抢救，避免心源性休克、呼吸衰竭等危重并发症危及生命。
